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目的感音神经性听力损失病程往往呈现不可逆的过程,听力损失一旦出现,很难恢复到发病前的状态。因此早期发现病变,争取在听力损失出现之前,早期诊断、早期干预就显得尤为重要。本课题正是本着这一目的,研究排除了外耳、中耳、面神经病变的纯音听阈正常的耳闷患者,探讨其是否存在耳声发射(OAE)的异常,以早期发现耳蜗病变。方法选取单纯以耳闷、耳胀满感或压迫感为临床主诉,无耳鸣、眩晕等伴随症状且排除了外耳、中耳及面神经疾患的纯音听阈正常的患者43例(72耳)为耳闷组,并选择与之年龄、性别分布相匹配的同期健康体检者30例(60耳)为对照组。采用丹麦Madsen公司生产的Capella耳声发射仪分别对两组进行瞬态声诱发性耳声发射(TEOAE)及畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,记录各频率DPOAE的检出率、幅值,TEOAE的通过率、反应波信噪比、波形重复性及各频带反应波信噪比和重复性,并应用SPSS15.0统计软件进行统计分析。结果1.耳闷组与对照组4-8 kHz各频率的DPOAE检出率均为100%,其余频率中在0.5 kHz、0.75 kHz、1.0 kHz三频率点上耳闷组的DPOAE检出率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其余各频率点差异均无统计学意义(P>0.05)。2.与对照组比较,耳闷组DPOAE幅值在0.5 kHz、0.75 kHz、1.0 kHz、1.5 kHz、2.0 kHz、3.0 kHz、4.0 kHz、6.0 kHz、8.0 kHz各测试频率点上均降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。3.对照组60耳TEOAE通过率为100%(60/60),耳闷组72耳TEOAE通过率为90.28%(65/72),对两组TEOAE通过率进行x2检验,两组比较差异具有统计学意义(x2=6.16,P<0.05)。4.TEOAE反应波的总重复率及0.75～1.25kHz、1.25～1.75kHz、1.75～2.50kHz、2.50-3.50kHz、3.50-4.50kHz各频率带反应波的重复率比较,结果显示两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),可以认为耳闷组TEOAE反应波的总重复率及0.75～1.25、1.25～1.75、1.75～2.50、2.50～3.50、3.50～4.50kHz各频率带反应波的重复率均低于对照组。5.TEOAE反应波的总信噪比及0.75～1.25、1.25～1.75、1.75～2.50、2.50～3.50、3.50～4.50kHz各频率带反应波的信噪比比较,结果显示两组信噪比比较差异具有统计学意义(P<0.01),可以认为耳闷组TEOAE反应波的总信噪比及0.75～1.25、1.25～1.75、1.75～2.50、2.50～3.50、3.50～4.50kHz各频率带反应波的信噪比均低于对照组。结论1.纯音听阈正常的耳闷患者在临床上并不少见,并不能因为其纯音听阈测试正常就认定其听功能无异常。2.本研究选取的纯音听阈正常的耳闷患者TEOAE通过率、重复率、信噪比以及DPOAE通过率及幅值均下降,说明部分纯音听阈正常的耳闷患者已存在着早期的耳蜗病变。OAE可在患者纯音听阈出现改变之前,早期发现此类病变。3.对于这部分纯音听阈正常的耳闷患者,由于其还未出现听力损失,应把重点放在健康教育上,告诫其远离噪声、拒绝耳毒性药物,并注意睡眠,养成良好的作息习惯和生活习惯,并应长期随访,密切注意患者的听力状况。4.OAE这一快速、无创、客观的听力学检查手段能够敏感地了解内耳外毛细胞的功能状态,尤其在早期发现耳蜗病变方面,其较纯音测听有更大的优势。