【摘 要】
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背景:非酒精性脂肪肝性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种慢性肝病,在临床中愈发常见。近年来,越来越多研究表明NAFLD可作为冠心病的独立危险因素。炎症在NAFLD及冠心病的发生发展中发挥了重要作用,中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）是两种新型的炎性标志物,且二者能较稳定地反映机体的炎症程度。既往研究显示NLR、
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背景:非酒精性脂肪肝性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种慢性肝病,在临床中愈发常见。近年来,越来越多研究表明NAFLD可作为冠心病的独立危险因素。炎症在NAFLD及冠心病的发生发展中发挥了重要作用,中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）是两种新型的炎性标志物,且二者能较稳定地反映机体的炎症程度。既往研究显示NLR、PLR与NAFLD或冠心病之间各自存在密切相关性,且多为单独指标的研究,但目前关于NAFLD患者中NLR、PLR与冠心病的联系和相关性的研究在国内外的报道中都鲜有提及。目的:本研究旨在探讨NLR、PLR水平与NAFLD合并冠心病的相关性,了解NAFLD患者NLR、PLR水平对并发冠心病及病变严重程度的预测价值。方法:回顾性收集2020年1月至2020年10月,在大连医科大学附属第一医院心内科行冠脉造影检查并完善腹部彩超检查的290例住院患者,收集并记录研究对象入院后的一般信息及实验室检查资料并计算NLR、PLR、冠脉Gensini评分。据冠脉造影及腹部彩超的结果,将研究对象分为A组（无NAFLD且无冠心病,n=40）、B组（NAFLD未合并冠心病,n=50）、C组（NAFLD合并冠心病,n=200）,分析NLR、PLR等指标与NAFLD并发冠心病的关系;再根据冠脉Gensini评分将C组分为C1组（轻度狭窄,Gensini评分<20分,n=53）、C2组（中度狭窄,20分≤Gensini评分<50分,n=81）、C3组（重度狭窄,Gensini评分≥50分,n=66）三个不同亚组,分析NLR、PLR等指标在NAFLD合并冠心病患者中与冠脉病变严重程度的关系。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果:1.C组患者的NLR较A组和B组高[2.64（1.47）vs 1.79（0.97）、1.96（1）],C组的PLR较A组高[120.07（48.2）vs 106.39（38.33）],以上组间差异有统计学意义（P<0.05）,NLR、PLR在B组与A组间比较无明显差异（P>0.05）。2.Logistic回归分析提示NLR是NAFLD合并冠心病的独立危险因素（OR=1.805,95%CI:1.184-2.750,P<0.01）。3.ROC曲线分析,曲线下面积为0.700（95%CI:0.625-0.775,P<0.001）,NLR对于NAFLD合并冠心病有一定诊断价值,最佳截点为2.4,灵敏度为61%,特异度为72%。4.C3组的NLR、PLR均高于C1、C2组[NLR 2.95（2.29）vs 2.22（1.16）、2.58（1.23）,PLR 131.46（53.27）vs 110.18（45.82）、117.49（50.90）],（P<0.05）;但NLR、PLR在C1与C2组间比较无明显差异（P>0.05）。5.Spearman相关分析发现NLR、PLR与NAFLD合并冠心病患者的Gensini评分均呈正相关（分别:R=0.323,P=0.000;R=0.210,P=0.003）。结论:1.在NAFLD患者中,NLR与冠心病存在相关性,是NAFLD合并冠心病的独立危险因素,当NLR>2.4时预示可能合并冠心病。2.NLR、PLR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,因此可能作为冠心病危险分层的的一种简便有效的辅助评估方法。
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