43例重症药疹治疗回顾性分析

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目的:探讨影响重症药疹激素剂量的因素。方法:本次病例来源的对象是2010年1月至2012年12月份福建医科大学附属第一医院、厦门市第一医院、泉州市第一医院三所三级甲等医院住院病例,所有研究对象均符合重症药疹的诊断标准。将激素有效控制剂量、激素有效累积剂量二者作为因变量,性别、年龄、药疹类型、皮损面积、表皮松解面积、SCORTEN评分作为自变量,分别进行单因素分析、相关性分析及多元逐步回归分析。结果:本研究中,以SJS居多(41.9%),其次是TEN(34.9%),DRESS相对较少(23.2%),男女比例为1.26:1;DRESS发病年龄比SJS、TEN小;致敏药物中以抗神经精神病药占多数(30.2%),抗生素类药物次之(27.9%),抗痛风药第三(14.0%);单因素分析中,不同药疹类型组、表皮松解面积组控制剂量有差异(P<0.05),而不同药疹类型组、表皮松解面积组累积剂量差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析中,与控制剂量可能相关的因素有药疹类型、皮损面积、表皮松解面积,与累积剂量相关的可能因素有药疹类型和表皮松解面积。多元逐步回归显示,表皮松解面积、药疹类型对控制剂量及累积剂量可能均有影响。结论:1、本研究中,SJS占多数,其次是TEN,DRESS最少;男性略多于女性;DRESS的发病年龄比SJS、TEN小;致敏药物中抗神经精神病药最多,其次是抗生素。2、临床上选择糖皮质激素的用量时,应考虑到患者的药疹类型、皮损面积、表皮松解面积,适当加大用量,尽早控制病情。
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