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【背景】近年来,随着对心血管生物标志物的研究日益深入,我们积累了大量的临床经验,其中尤以B型钠尿肽(B-Type NatriureticPeptide,BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)最受关注。BNP作为心力衰竭较特异的标志物以及cTnⅠ作为急性心肌梗死特异性标志物的观点已被大多数人所接受,但是BNP与心律失常,尤其是心房颤动的关系,以及cTnⅠ是否与房颤射频消融术后心肌的损伤有关方面的研究仍很少。此外,房颤射频消融术作为一项新的房颤治疗方法,自从其应用以来,复发率高一直成为其最大的问题。因此,探讨房颤射频消融术后复发率的预测因素有一定意义。【目的】探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和B型钠尿肽(BNP)在评价房颤射频消融术后早期复发率中的临床价值。【方法】回顾性分析2007年1月至2008年1月间在我院连续接受心房颤动导管射频消融术的46位患者。其中30例为阵发性房颤,16例为持续性或永久性房颤,平均病史5.11±3.9年,患者均无明显心衰症状及肾功能衰竭(血清肌酐＞1.2mg/dl)。分别在术前12～24小时、术后即刻、术后6小时及24小时后重复测定测定其心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度,以及术后即刻血浆BNP浓度测定,并根据三个月后患者的症状、12导联心电图及Holter结果等指标分为治疗成功组(38例)和复发组(8例)。【结果】(1)成功组(A组)与复发组(B组)术后即刻B型钠尿肽(BNP)的分布有差异:A组BNP中位数193.3 pg/ml,lgBNP均值2.11±0.34 pg/ml;B组BNP中位数777.7 pg/ml,lgBNP均值2.58±0.19 pg/ml,两者比较有统计学意义(p＜0.01)。(2)成功组(A组)与复发组(B组)心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)(ng/m1)术后即刻,6小时,24小时血清浓度分别为A组:0.025 ng/ml,1.14 ng/ml,2.09ng/ml,1.61 ng/ml;B组0 ng/ml,1.14 ng/ml,1.56 ng/ml,1.32 ng/ml,两者比较均无显著统计学差异(p＞0.05)。(3)心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)峰值(出现在12-24小时)与术前cTnⅠ的差值△cTnⅠ(ng/ml)比较无显著统计学意义,A组△cTnⅠ均值为1.59±1.34(ng/ml),B组△cTnⅠ均值为1.32±0.67(ng/ml),(p＞0.05)。【结论】有症状的阵发性及持续性房颤患者射频消融术后血浆B型钠尿肽(BNP)水平越高,复发率相对增加,而心肌肌钙蛋白浓度(cTnⅠ)变化在评价房颤患者术后复发率上则无明显价值。