现阶段我国城市贫困现象日渐突出，贫困人口的健康和就医问题受到了社会各界的广泛关注。有必要从社会支持系统的层面，在充分调查的基础上，对如何完善各项相关社会政策和保障制度、构建城市贫困人口健康支持系统进行研究。本文旨在经济学与社会学相关研究基础上，构建贫困人口健康支持系统的理论；并进一步通过对抽样城市贫困人口健康支持系统运行现状、健康支持客体人群的调查和数据分析，揭示城市贫困人口的健康状况、卫生服务利用和卫生支出及其影响因素。同时通过对抽样城市医疗救助制度的实施现状总结和SWOT分析，就完善以医疗救助制度为核心的城市贫困人口健康支持系统提出科学依据和政策建议。　　 回顾分析经济学有关贫困的理论和以社会支持为主的社会学理论，提炼出与贫困人口健康支持系统有关的主要论点，在此基础上构建贫困人口健康支持系统的理论。在这一理论框架下，抽取我国不同地区的四所城市，分析当地贫困人口健康支持系统的组成和运行情况，总结有待研究的问题。从这些问题出发，抽取四所城市共800户贫困家庭，通过问卷调查收集人群的健康状况、卫生服务利用和卫生支出情况，运用logistic回归方法建立模型，分析应就诊未就诊率和灾难性卫生支出发生率的影响因素。同时收集抽样城市医疗制度有关的文件报表，和负责医疗救助的基层民政工作人员以及部分贫困家庭进行深入访谈。立足于上述调查和分析结果，就如何完善以医疗救助制度为核心的城市贫困人口健康支持系统给出政策建议。总结样本城市医疗救助制度的具体方案、提供和利用情况、抽样家庭对当地医疗救助制度的评价等信息，结合医疗救助制度的外部因素运用SWOT分析的方法，探讨加强医疗救助制度健康支持作用的策略组合。　　 理论研究的结果表明，贫困人口健康支持系统是广义社会支持系统的组成部分，健康公平是其价值基础。消除健康贫困是支持系统的总目标，健康贫困是指由于支付能力缺乏导致的维护健康能力的缺失或剥夺，贫困人口健康支持系统的具体工作目标可以分为促进卫生服务利用和减轻疾病经济负担。政府在贫困人口健康支持系统中有主导责任，医疗救助制度是支持系统的核心。健康支持系统的客体可以概括为城市各类绝对贫困、相对贫困和临时贫困人口，其中医疗救助制度覆盖人群是健康支持系统的主要客体。社会性、健康导向性、选择性、无偿性和非均衡性是健康支持系统的主要特征。贫困人口健康支持系统的功能在于保护贫困人口的健康权、促进健康公平、提高卫生系统绩效、社会整合与社会稳定等。　　 对抽样城市贫困人口健康支持系统的现状进行了总结，发现系统性的、多主体参与的健康支持局面正在形成，健康贫困现象得到一定缓解。有待进一步研究的问题在于如何科学界定支持系统客体人群以及需要支持的主要健康问题、各个支持主体在健康支持系统中的地位和作用需要明确、医疗救助制度作为健康支持系统的核心应该如何完善等。　　 对抽样贫困家庭的调查发现不同收入水平的城市贫困家庭健康水平没有显著差别，从患病率角度看各类常见病和慢性病是人群主要健康问题。贫困家庭中存在一定比例的应就诊未就诊现象，多因素分析发现和未就诊率有关的因素主要有收入和户主教育程度的交互作用、医疗保险、自评健康水平等。社区卫生服务中心是贫困家庭的首选就诊机构。部分家庭的直接疾病经济负担十分沉重，卫生支出加深了抽样家庭的贫困程度。用社会分层的理论定义灾难性卫生支出，其发生率为18.9％。和灾难性卫生支出发生有关的因素主要有家庭收入、医疗保险、家庭规模、健康水平和当年是否有成员住院的交互作用等。　　 总结了抽样城市医疗救助的具体模式和提供利用情况，收集了贫困家庭对医疗救助对象瞄准性、制度的了解和可及程度、救助效果、未得到救助原因以及救助方法偏好等方面的主观评价。分析了抽样城市医疗救助模式的特点和共性的问题。　　 运用SWOT方法总结了城市贫困人口医疗救助制度本身的优势劣势、制度面临的机会和威胁，就如何发挥制度的健康支持作用提出了策略建议。　　 对完善城市贫困人口健康支持系统的政策建议有：对于大病重病的经济支持应以疾病费用而不是病种为依据界定主要健康问题，而小病或门诊服务的经济支持应按照人群的患病率为依据确定主要健康问题，如重点支持患病率高的慢性病等。大病经济支持的客体应覆盖灾难性卫生支出发生率高的人群，小病或门诊服务的经济支持应把应就诊未就诊率高的人群作为主要的客体。1/3当地居民平均收入水平和150％当地低保线可以作为划定贫困人口健康支持系统客体人群时的收入标准。社会医疗保险是贫困人口健康支持系统中的重要环节，而社区卫生服务机构可以作为贫困人口的主要服务支持平台。非物质的健康支持可以包括信息支持和情感支持，在贫困人口的健康支持系统中有重要的积极意义。就构建以医疗救助为核心，分工明确、层次合理、双向互动的贫困人口健康支持系统，从主体分工、系统层次和整体策略等方面提出了政策建议。