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目的:右美托咪定已经在镇静、镇痛、抗焦虑等领域中受到越来越多的重视。欲研究右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)复合舒芬太尼用于神经外科脊柱手术后的皮下给药镇痛效果。 方法:选取2016年8月份至12月份，60例ASAⅠ～Ⅱ级于全身麻醉下行择期显微镜下脊柱手术的患者，采取静吸复合麻醉，术后行皮下自控镇痛(PCSA)，随机分成4组，每组15例。总量100ml，背景剂量均为2.5ml/h，自控药量每次0.5ml，锁定时间15min。S组:舒芬太尼(Suf)3ug/kg;D1组:舒芬太尼(Suf)2.5ug/kg+右美托咪定(Dex)1ug/kg;D2组:舒芬太尼(Suf)2.5ug/kg+右美托咪定(Dex)2ug/kg;D3组:舒芬太尼(Suf)2.5ug/kg+右美托咪定(Dex)3ug/kg。记录各组失血量、补液量及手术时间。分别记录手术结束后2、8、24、48h的疼痛数字评分(NRS)、RASS镇静评分、恶心呕吐(PONV)的发生率以及不良反应。 结果:1本次研究中，四组在性别、年龄、体重、出血量、补液量、手术时间上无统计学差异(P＞0.05)。 2D1组患者在手术后8h内NRS镇痛评分明显高于S组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。S组、D2组、D3组之间差异无统计学意义，24h、48h镇痛评分差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。 3D2组、D3组患者在术后8h内的RASS镇静评分明显高于S、D1组，差异有统计学意义(P＜0.05)，24h、48h四组镇静评分差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。 4四组均未发生呼吸抑制、心动过缓、过度镇静。S组恶心呕吐发生率明显大于D1组、D2组、D3组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论:对行脊柱手术的患者，采用2.5ug/kg舒芬太尼联合2ug/kg右美托咪定皮下镇痛，既达到了理想的镇痛反应，又减少了舒芬太尼的使用，减少了恶心、呕吐的发生，镇痛效果更好，安全性更高。