苓桂术甘汤的证治规律及临床应用研究

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目的:苓桂术甘汤源于东汉末年张机之《伤寒杂病论》,为治疗水液代谢异常的代表方,功效温阳化气,健脾利水。历代医家根据临床经验将其广泛用于临床各科疾病并取得显著疗效。后世医家对苓桂术甘汤应用论述很多,但多为个人经验总结,缺乏深入的理论研究和系统的临床阐述,对于指导临床有欠缺。本论文以苓桂术甘汤为探究对象,运用现代统计学方法对文献资料进行收集整理分析,全面归纳苓桂术甘汤在现代临床上的应用,包括证治规律及各科适用疾病的典型表现。以便能更全面继承和发扬仲景辨证论治思想和随证施治的灵活性,为苓桂术甘汤临床应用提供一种思维模式,以更好指导临床。方法:首先收集古代文献中涉及苓桂术甘汤的《伤寒论》注家及《金匮要略》注家的医学著作,近、现代医家关于苓桂术甘汤的著述,及本方组成药物的古代本草文献、现代药理学研究资料。在此基础上,整理2016年以前公开发表在中医药期刊的苓桂术甘汤应用案例,应用现代数学统计学方法(频数统计分析方法、关键字统计分析法、黄金分割法),对患者的性别、年龄、发病季节、病因、病程、舌象、脉象、症状、用药规律、西医疾病谱作进一步分析归纳,得出苓桂术甘汤的证治规律;并剖析本方在临床各系统的具体应用。结果:本论文共整理苓桂术甘汤病案562例。研究发现本方主要适用于眩晕纳差、心悸胸闷、乏力气短、恶心呕吐等症状,以舌体胖大、舌质淡、舌苔白滑或白腻,脉弦或沉为主要特征。适用疾病分布于临床各科,但以消化系统、呼吸系统、循环系统、神经精神系统、五官科疾病为主。结论:总结发现苓桂术甘汤现代临床应用在古方的基础上有延伸和扩大,但与《伤寒论》中的应用所遵循的病机、病证是基本相符的。
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