[目 的]探讨急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化发生率及其相关影响因素,并构建溶栓后出血转化的列线图预测模型,并验证其预测能力。[方 法]收集2018年1月至2021年1月入住昆明医科大学第二附属医院神经内科、脑血管病科发病时间<4.5h并且接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者186例,收集并整理患者的基本信息、既往史、实验室检查,以及影像学检查包括溶栓前后头颅CT/MRI。根据其溶栓后头颅CT/MRI检查是否出血分为出血转化组（n=30）和非出血转化组（n=156）。应用SPSS22.0软件进行数据整理及统计分析,两组间比较采用χ 2检验、t检验、Mann whitney U检验,并使用多因素Logistic回归筛选出急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓后发生出血转化的独立危险因素。应用R 4.0.4软件建立溶栓后出血转化的列线图风险预测模型,使用Bootstrap法进行内部验证并绘制Calibration plot校准图,通过ROC曲线计算该模型的曲线下面积并与HAT模型、SEDAN模型、DRAGON评分、GRASPS模型进行比较。[结 果]1.本研究共纳入186例接受rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,出血转化组30例（16.2%）,其中症状性出血转化22例（11.8%）,非症状性出血转化8例（4.3%）,非出血转化组156例（83.8%）。本研究中溶栓后出血转化发生率为16.2%。2.两组间一般及临床资料比较显示,出血转化组和非出血转化组在合并心房颤动、饮酒史、大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分、溶栓前mRS评分、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压的比较差异具有统计学意义（P<0.05）,提示可能是出血转化的危险因素。其余性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心脏病史、既往卒中史、吸烟史、脑白质疏松、腔隙性脑梗死、溶栓剂量、OTT、DNT、溶栓前随机血糖、白细胞、NLR、血红蛋白、血小板、凝血功能、肾功等差异均无统计学意义（P>0.05）。3.将上诉危险因素纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示大面积脑梗死（OR=14.005,95%CI:5.080～38.611）、溶栓前 NIHSS 评分（OR=1.110,95%CI:1.022～1.183）、溶栓前收缩压（OR=1.047,95%CI:1.017～1.077）是 rt-PA 溶栓后发生出血转化的独立危险因素。4.将上诉独立危险因素纳入急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化列线图预测模型中,其ROC曲线下面积0.886（95%CI:0.822～0.950）,校正曲线显示该列线图的预测结果及实际结果发生率的曲线接近,说明该模型具有良好的校准度和区分度。5.绘制ROC曲线将上诉列线图与不同预测模型进行比较,结果显示该模型的 ROC 曲线下面积为 0.886（95%CI:0.822～0.950）,均高于 HAT 模型 0.743（95%CI:0.648～0.837）、SEDAN 模型 0.747（95%CI:0.653～0.841）、DRAGON 评分 0.740（95%CI:0.647～0.830）、GRASPS 模型 0.739（95%CI:0.646～0.831）,该列线图风险模型具有良好的预测能力。[结 论]1.心房颤动、饮酒史、大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分、既往mRS评分、溶栓前收缩压和溶栓前舒张压是急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓后发生出血转化的重要影响因素,其中大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分、溶栓前收缩压是其独立危险因素;2.建立的以大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分、溶栓前收缩压为预测因素的急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓后发生出血转化的列线图预测模型具有较好的预测能力,且均高于HAT模型、SEDAN模型、DRAGON模型、GRASPS模型,有助于指导临床对发生溶栓后出血转化的判断,提供诊疗依据。