[目 的]通过对昆明市儿童医院6年355例住院结核患儿的临床资料进行分析,总结儿童各型结核病的临床特征及流行病学特点,以提高对儿童结核病的认识,做到早诊断、早治疗,减少漏诊、误诊。[方 法]回顾性分析2014年1月-2019年12月昆明市儿童医院0-18岁的结核病住院患儿临床资料,包括患儿年龄、性别、民族、地区分布等一般资料、病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查、预后及院前就诊经历等。使用SPSS26.0统计软件分析比较肺结核、肺结核合并肺外结核、肺外结核的临床及流行病学特点,分析重症结核危险因素。[结 果]1.一般结果:男性204例（57.4%）,女性151例（42.6%）。发病年龄从22天到17岁5月不等,0-3岁、6-12岁为两个发病高峰年龄段。农村281例（79.1%）,城市74例（20.9%）。2.病史:有明确结核接触史约30.1%,有明确卡介苗接种史约71.8%。院外病程1天至4年余不等,平均48.1天,1周至2月占87.3%。3.症状:发热占76.9%,咳嗽占48.7%,胸闷、胸痛占5.4%,咯血或痰中带血2.5%,腹胀、腹痛占10.7%,抽搐占9.9%。4.实验室检查:血常规白细胞均值10.8x10^9/L,中性粒细胞百分比大于0.5占69.6%,淋巴细胞百分比小于0.5占87.9%,贫血119例（33.5%）,CRP升高199例。结核性脑膜炎患儿的脑脊液白细胞数约81.3%为数十至数百x10^6/L,以单核细胞增多为主,葡萄糖均值1.95mmol/L,氯化物低。5.病原学相关检查:结核菌PCR检测阳性率平均24.4%,分别为胃液50%、脓液50%、脑脊液27.2%、肺泡灌洗液25.8%、胸腹水25%、痰液24.6%、血液10.6%。抗酸染色平均阳性率约13.4%,分别为痰液13.4%、胃液15.4%、肺泡灌洗液11.1%。PPD 阳性率79.5%,IGRAs阳性率81.8%,T-SPOT阳性率95.7%。6.影像学检查:胸片阳性率78.2%,胸部CT阳性率94.9%,胸部CT在提示结核及肺空洞、钙化、肺不张、淋巴结肿大/钙化/坏死、胸膜病变/胸腔积液等优于胸片。头颅CT阳性率76.7%,头颅MRI阳性率85%,MRI对于小脑、基底节、中脑/脑桥内低密度、结节影等较CT显示更为清晰。7.疾病分类:单纯肺结核占47.6%,肺结核合并肺外结核占24.2%,单纯肺外结核占28.2%。重症结核占33.2%,非重症结核占66.8%。8.免疫相关结果:淋巴细胞亚群中肺结核组比肺结核合并肺外结核组CD3+、CD3+CD8+高,CD19+低,肺结核组比肺外结核组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+高,CD19+低,肺结核合并肺外结核比肺外结核组CD3+CD4+高。重症组比非重症组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+低,CD19+高。体液免疫中肺结核组与肺结核合并肺外结核组、肺结核组与肺外结核组无显著差异。肺结核合并肺外结核组比肺外结核组IgM高,重症组中比非重症组IgG、IgA低。9.logistic回归分析显示,年龄0～3岁、有结核接触史、无卡介苗接种史及PPD阴性是重症结核患儿的主要危险因素（P<0.05）。[结 论]1.本研究显示结核病患儿男性多于女性,农村患儿发病率高于城市,0-3岁及6-12岁为发病高峰年龄段。2.本组病例中发热是儿童结核最常见的临床表现,对于有反复发热患儿应警惕结核分枝杆菌感染可能。3.结核病患儿细胞免疫比体液免疫发挥更重要的作用,重症结核患儿体液免疫、细胞免疫、固有免疫均受损,细胞免疫抑制更重。4.儿童结核病原学检查阳性率低,免疫学诊断（PPD、IGRAs、T-spot）及影像学检查（胸片、CT、MRI）阳性率高,对于临床需排外或诊断结核病的患儿可行相关检查明确,并可动态监测。5.在诊断为结核病的患儿中,婴幼儿（0-3岁）、有结核接触史、未接种卡介苗、PPD阴性是重症结核患儿的独立危险因素。