超声定量参数诊断前列腺癌的价值及与肿瘤标志物的相关性

来源 :石河子大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gogoboy725
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目的:1.探讨超声弹性成像定量参数应变力指数(Stain index,SI)对前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的诊断效能及与肿瘤标志物Ki-67(Nuclear related antigen Ki-67,Ki-67)、P504s(α-methylacyl-Co A-racemase,P504s)表达情况的相关性;2.探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)定量参数对PCa的诊断效能及与肿瘤标志物Ki-67、P504s表达情况的相关性。方法:1.收集经直肠灰阶超声(Transrectal ultrasound,TRUS)检查或多参数磁共振(Multiparametric magnetic resonance imaging,mp MRI)检查中发现前列腺中存在可疑结节的67例患者,其中PCa 31例,非PCa36例。所有患者均行超声引导下前列腺系统穿刺活检,并于活检前接受应变力弹性成像(Stain elastography,SE)检查,通过定量分析中获得SI参数。以病理学结果为金标准,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积以评估SI参数对PCa的诊断效能,并于穿刺活检后病理学免疫组化检查中获得Ki-67及P504s的表达情况,采用Spearman相关性检验评估SI参数与Ki-67、P504s阳性表达率之间的相关性。2.收集TRUS或mp MRI检查中发现前列腺中存在可疑结节的61例患者,其中PCa 28例,非PCa33例,所有患者均行超声引导下前列腺系统穿刺活检,并于活检前接受CEUS检查,通过时间-强度曲线(Time intensity curve,TIC)分析中获得基础强度(Basic intensity,BI)、到达时间(Arriving time,AT)、达峰时间(Time to peak intensity,TTP)、峰值强度(Peak intensity,PI)、造影上升斜率(Ascending slope,AS)、平均渡越时间(Mean transit time,MTT)、造影下降斜率(Descending slope,DS)、强度增幅(Amplitude,AMP)参数。以病理学结果为金标准,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积以评估各造影参数对PCa的诊断效能,并于穿刺活检后病理学免疫组化检查中获得Ki-67及P504s的表达情况,采用Spearman相关性检验评估对PCa有诊断价值的造影参数与Ki-67、P504s阳性表达率之间的相关性。结果:1.PCa组患者的SI参数值显著高于非PCa组患者(4.70 vs.1.99,P=0.044),当SI>4.27时,SE诊断PCa的敏感性、特异性及准确率分别为70.97%、86.11%、79.10%,曲线下面积为0.774。2.SI参数与肿瘤标志物Ki-67(r=0.449,P<0.001)、P504s(r=0.409,P<0.001)的表达均呈中等正相关。3.CEUS的TIC参数中,TTP(P<0.001)、AMP(P=0.001)、MTT(P<0.001)、AS(P=0.044)数值在良恶性结节的差异有统计学意义,PCa组的TTP、MTT、AS参数高于非PCa组,AMP参数则低于非PCa组,其他参数的差异性无统计学意义。MTT参数对PCa的诊断效能最高,当MTT>71.01 s时,其对PCa的诊断敏感性、特异性、准确率分别为85.71%、75.76%、80.33%,曲线下面积为0.878。4.肿瘤标志物Ki-67的表达情况与造影参数AMP(r=0.500,P<0.001)呈中等正相关,与MTT(r=-0.537,P<0.001)呈中等负相关,与TTP、AS的相关性检验无统计学意义(P>0.05);P504s的表达情况与TTP(r=-0.343,P=0.007)、MTT(r=-0.650,P<0.001)的表达呈负相关,与AMP(r=0.359,P=0.004)的表达呈弱正相关,与AS的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:1.超声弹性成像定量参数SI对PCa具有较好的诊断价值;2.超声造影定量参数对PCa诊断价值较好,其中MTT参数对PCa的诊断效能最高;3.超声弹性成像及超声造影技术定量参数均与肿瘤标志物Ki-67、P504s的表达情况有相关性,其中弹性参数SI、造影参数AMP与Ki-67、P504s的表达程度均呈中等正相关,造影参数MTT与Ki-67、P504s表达程度呈中等程度负相关。
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