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背景和目的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是因为生殖内分泌和代谢功能紊乱引起的排卵障碍性疾病,在生育年龄妇女中的发病率为5%一10%,在不排卵的不孕症患者中约占70%。最近几年研究发现,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是PCOS (?)的基本病理生理特征,并且胰岛素水平与雄激素水平呈正相关。应用胰岛素增敏剂治疗可降低雄激素水平和外周血胰岛素,并且能改善PCOS患者的排卵情况[1,2]。盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病、增加胰岛素敏感性的药物,达英-35每片含有2mmg醋酸环丙孕酮(CAP)和35μg乙炔雌二醇(EE),通过多种途径发挥强抗雄作用,本研究目的在于观察多囊卵巢综合症伴不孕患者应用盐酸二甲双胍联合达英-35及促排卵药克罗米芬(CC)、尿促性素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗的疗效情况。方法选择2007年1月--2009年1月在本院生殖中心就诊的PCOS不孕患者100例,A、B两组为随机分配,平均每组50例。A组口服二甲双胍+达英-35,B组口服达英-35,用药时间两组均为3个月。所有患者治疗前后分别测定血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h血糖及体重指数(BMI)。均于第4个月开始应用克罗米芬(CC)、尿促性素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵治疗,阴道B超监测排卵。结果治疗后A组LH、T均较治疗前明显降低(P<0.01),空腹及餐后2h胰岛素均较治疗前明显降低,但血糖、BMI较治疗前无明显变化；治疗后B组LH、T较治疗前明显降低(P<0.05),而空腹及餐后2h胰岛素、血糖、BMI较治疗前无明显变化。A组排卵率及妊娠率优于B组(P<0.05)。结论二甲双胍联合达英-35治疗PCOS可改善促排卵效果,提高妊娠率,疗效优于单用达英-35。