【摘 要】
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[目的]通过对比分析免气腹腹腔镜阑尾切除术(gasless laparoscopic appendectomy, GLA)和传统腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)的术中及术后的指标差异,来探
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[目的]通过对比分析免气腹腹腔镜阑尾切除术(gasless laparoscopic appendectomy, GLA)和传统腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)的术中及术后的指标差异,来探讨免气腹腹腔镜阑尾切除术在日常临床工作中的可行性。[方法]搜集上海第九人民医院奉城分院普外科2012年06月至2013年12月在腰硬联合麻醉下行悬吊式免气腹腹腔镜阑尾切除术的患者30例,与同期腰硬联合麻醉下传统腹腔镜阑尾切除术患者30例的资料进行对比分析,比较两组平均手术时间、术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症等指标。[结果]两组均成功完成手术,无中转开腹,无腹壁、血管、腹腔内脏器损伤,无皮下血肿及出血,无酸中毒、气胸和C02气体栓塞等并发症发生。切口均甲级愈合。比较两组术前术后血液二氧化碳结合率变化(免气腹组没有明显差异(P>0.05),气腹组存在差异(P<0.05)),两组术中出血量(免气腹组10.0±12.4毫升,气腹组8.3±14.2毫升,P>0.05)、手术实际操作时间(免气腹组32.5±7.6分,气腹组30.3±7.7分,P>0.05)及住院时间(免气腹组3.1±1.1天,气腹组3.2±0.9天,P>0.05)等,两组差异均无统计学意义；比较两组术前准备时间(免气腹组10.5±3.6min,气腹组3.5±1.6min,P<0.05).平均肠道功能恢复时间(免气腹组14.1±4.0小时,气腹组18.1±4.5小时,P<0.05)及术后并发症(免气腹组腹壁疼痛及肩部疼痛例数明显少于气腹组,但存在一例应用克氏针穿刺牵引皮肤,导致该处皮肤组织血肿形成),两组差异有统计学意义。[结论]①免气腹腹腔镜阑尾切除术对机体内环境干扰小,基本不影响酸碱平衡及心肺功能,应用于老年患者及原有心肺疾患的急诊阑尾炎病人的安全性高；②免气腹手术无人工气腹相关并发症发生,术后肠道恢复情况优于气腹组；③阑尾手术应用免气腹技术,手术空间基本足够,手术视野清晰；④目前悬吊式免气腹装置安装繁琐,增加了术前准备时间；⑤目前悬吊式免气腹技术牵引腹壁的方式是有创的,存在一定风险。
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