论文部分内容阅读
目的：观察雾化(Aerosol rebreathing method, ARM)碳酸氢钠溶液(Sodium bicarbonate solution, SBS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者气道酸化的影响。方法：以2008年10月至2009年5月在昆明总医院呼吸科住院的64例AECOPD患者为实验对象,其肺功能均为吸入支气管扩张药后：一秒用力呼气量／用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second ratio forced vital capacity,FEV1/FVC%)<70%；一秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1second,FEV1)／预计值为30%-50%。随机将其分成实验组和对照组,各32例。对照组用抗感染、祛痰、常规雾化等治疗；实验组在对照组的基础上加用雾化吸入碳酸氢钠溶液治疗,疗程均为1周。以治疗前后呼出气凝聚液(exhaled breath condensate, EBC)中pH值(Pondus hydrogenii, pH)肿瘤坏死因子-α的浓度(tumor necrosis factor-α, TNF-α)及肺功能为观察指标。结果：(1)实验组的pH在治疗后明显升高,且与治疗前相比有统计学差异(7.10±0.502VS 7.45±0.29；P=0.005),而对照组在治疗后pH也有所升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P=0.06)；(2)两组患者治疗后TNF-α的浓度均降低,且与治疗前比较均有统计学差异(对照组：36.87±3.78pg/mLvs29.16±6.17pg/mL,P=0.000；实验组：37.46±4.28pg/mLvs24.30±2.79pg/mL,P=0.000),但两组治疗前后差值的组间统计比较,实验组差异更显著(P值=0.037)。(3)在治疗前EBC的pH与TNF-α成负相关(P=0.009；r=-0.335)；但在治疗后无论实验组或是对照组两者均无相关性。(4)两组患者的FEV1/FVC、FEV1%预计值在治疗后的变化均无统计学意义(P>0.05)。结论：雾化吸入碳酸氢钠溶液可明显减轻AECOPD患者气道酸化的程度,同时能降低其EBC中TNF-α的浓度。