基于数据挖掘的高校校园网医保监管系统的设计与实现

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本文以长沙A高校学生医疗保险管理处医保信息管理办医疗信息系统建设情况为例,突出展现了系统在监控数据挖掘与管理方面的功能,在现有长沙医保联网实时监控的电子医保联网实时监控视频的基础上建立一个多元化的、符合长沙A高校学生医疗保险管理处医保信息管理办自身需求的医疗保险实时监控系统。本文通过建立医疗保险实时监控管理实现了系统的各项集成工作,且在已有的长沙A高校学生医疗保险管理处医疗信息系统的基础上,建立起一个医疗信息共享和交换平台;其次,本文结合长沙A高校学生医疗保险管理处日常的业务流程,设计了基于数据挖掘理论的长沙医疗保险实时监控系统,突出分析了学生校医院住院信息实时管理功能模块、学生住院报销诚信档案监管功能模块和医保报销学生校医院门诊医疗费监管功能模块的数据流需求分析过程,完善了三个模块的功能设计过程,展示了三个模块的功能实现。在长沙A高校学生医疗保险管理处医保信息管理办医疗信息系统需求分析部分,系统通过设计Data Stream图来形象说明三个功能模块的数据输入、处理和输出过程。系统针对三个功能模块的Data Stream图分别设计了IPO表,第三设计了数据库总体结构并针对IPO表分别设计了实体属性图、实体关系图和主要数据库表。在系统实现部分,系统重点展示了参保人员基本信息监控、监控点实时画面、医保稽核功能实现画面以及学生校医院门诊医疗费汇总数据附近医保流量、学生校医院门诊医疗费汇总数据数据挖掘技术、学生校医院门诊医疗费汇总数据CIS与DRGS数据对比分析功能;最后,经过黑盒测试,系统及时发现与更正了在参保人员诚信档案信息溢出、并发响应能力不够等方面的问题。
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