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研究背景：房颤是常见的心律失常之一,2004年胡大一等对国内心房颤动的流行病学研究显示：我国房颤总患病率为0.77%,按人口构成标准化后为0.61%,随着年龄的增长心房颤动的患病率也增加,且呈明显进行性递增趋势,而且心房颤动使患者的生活质量显著降低,它可使患者发生脑卒中的危险性增加1.6-3.5倍,使病死率增加50-90%。因此了解房颤的发生和维持,应是当今医生的追求目标之一。近来,国内学者对P波离散度与阵发性心房颤动的关系给予了极大的关注。目前国内外学者基本上达成一致共识：P波离散度是体表心电图预测发生Af较敏感和特异性指标。目的：通过对急性心肌梗死合并阵发性房颤(PAF)患者最大P波宽度(Pmax)、最小P波宽度(Pmin)及P波离散度(Pd)的观察,并与无阵发性房颤的急性心肌梗死患者比较,探讨最大P波宽度(Pmax)、P波离散度(Pd)预测阵发性房颤的价值。方法：根据纳入标准及排除标准选择研究对象,并对所有入选对象进行分组,选取60例急性心肌梗死患者,按有无合并房颤分为观察组34例,对照组26例。两组均行标准12导联心电图(光电1350C多道心电图机)检查,记录速度为纸速50mm／s,增幅20mm/mV。观察组选择由心房颤动转为窦性心律时进行测量。以手工测量为主,利用直尺、分规及放大镜,患者仰卧位、当呼吸、心率与平素相接近时方可采样,测量导联数不少于8个,排除P波起始、终止不能明确分辨的测量点,测量所有入选患者最大P波宽度(Pmax)、最小P波宽度(Pmin)及P波离散度(Pd)。结果：观察组的Pmax和Pd明显大于对照组,差异均有统计学意义,Pmin两组差异不大,P>0.05。当Pmax≥110, Pd≥40ms时预测PAF的敏感度分别是83.3%、81.2%,特异度分别是76.4%、86.5%,及阳性预测值分别是80.6%、85.1%。结论：体表心电图P波离散度是预测房颤的有效指标,可为临床早期发现心房颤动的高危人群和预防提供参考。