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目的：探讨血压及血管反应性对缺血性卒中患者血流动力学的影响。 方法：前瞻性的连续登记发病72h内突发神经功能缺损，经CT排除出血，入院静卧30分钟后测量血压>140/90mmHg的患者。按照随机数字法将患者分别纳入3d、7d降压治疗组，对照组为高血压并脑梗塞组。分别在入院时、10-15d时，对所有患者进行NIHSS评分评估神经功能缺损程度，行TCD评估颅内大血管血流状态及血管反应性，PWI评估局部脑血流量，比较分析不同时间降压治疗对急性缺血性卒中患者血流动力学及神经功能缺损的影响。 结果：所有纳入患者入院时三组间一般情况及各项指标比较差异无统计学意义。10-15d时7d降压组NIHSS评分改善、病灶侧平均血流速度（mean flow velocity,Vm）增加、病灶侧屏气指数（breath hold index,BHI）改善、局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF）增加程度均显著高于3d降压组，与对照组比较无差异。不同时间点各组内比较病灶侧的Vm、BHI、rCBF、局部脑血容量较病灶对侧减低，平均通过时间、达峰时间较病灶对侧延长。10-15d时屏气后病灶侧、病灶对侧Vm均增加。急性前循环缺血性卒中患者的NIHSS评分与rCBF呈负相关关系。病灶侧大脑中动脉的Vm、BHI值与NIHSS评分间均无相关关系。 结论： 1.急性前循环缺血性卒中急性期病灶侧大脑中动脉Vm及rCBF下降，2周时较急性期改善。大脑中动脉Vm的改善并不能提示神经功能缺损的改善，神经功能缺损改善决定于rCBF。 2.脑血管反应性在急性前循环缺血性卒中发生后呈现动态演变的过程，急性期下降，2周左右有所恢复。脑血管反应性的状态可能影响急性前循环缺血性卒中患者远期预后评估。 3.早期（3d内）降压治疗可能通过影响病灶侧大动脉的血流量、局部脑血流量及脑血管反应性的恢复，从而不利于高血压并急性前循环缺血性卒中2周时神经功能缺损的改善。理想的降压时机可能是急性前循环缺血性卒中发生后7天。