论文部分内容阅读
目的:随着老年人口数量逐渐增加,老龄化社会所带来的问题与挑战也日趋显现。探索老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期患者血清IL-27和IL-33含量变化及相关性,并且进一步研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后血清IL-27和IL-33的含量变化,以探讨其在老年人慢性阻塞性肺疾病患者病情评估中的临床价值。方法:1.研究对象与分组:选择2016年11月至2017年10月在山西医科大学第一医院老年病科住院治疗、年龄大于60岁的老年人,将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为急性加重期组、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者设为稳定期组、同时期在我院体检且无其他呼吸系统疾病的患者设为对照组,并对部分急性加重期组患者在其治疗2周病情稳定后进行治疗前后的对比,设为急性加重期治疗前组与急性加重期治疗后组。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者与稳定期患者的纳入标准:（1）年龄大于60岁（2）符合2016版GOLD指南。排除标准:（1）同时存在其他系统的感染性疾病（2）主动或被动于近3月内使用过全身性的免疫增强剂或免疫抑制剂（3）合并有各脏器功能衰竭、自身免疫性疾病、免疫缺陷、恶性肿瘤等。急性加重期组:年龄大于60岁,符合纳入、排除标准的急性加重期患者44人。稳定期组:年龄大于60岁,符合纳入、排除标准的稳定期患者34人。对照组:年龄大于60岁,同时期在我院体检且无其他呼吸系统疾病、符合排除标准的患者30人。急性加重期治疗前组:急性加重期组中的部分患者16人。急性加重期治疗后组:对急性加重期治疗前组患者采用2016版GOLD指南中的标准治疗方案治疗,包括:低流量吸氧、抗生素治疗、雾化吸入支气管扩张剂、使用祛痰剂等方案进行住院治疗,约2周病情较稳定后的患者。2.血标本提取与检测:急性加重期和稳定期患者于入院尚未进行治疗时抽血;通过上述标准治疗方案治疗2周后,部分急性加重期患者病情逐渐趋于稳定,稳定后再次对其抽血。所有入选者均要求清晨空腹抽血,抽血量为5ml,将抽取的血标本置于室温下静置30min后以3000r/min离心10min,用移液枪将上层的淡黄色血清从真空采血管中移至1.5ml离心管中,每位入选者抽于真空采血管中的血液大约可分装至两个离心管中,每管约装1ml血清,以供备用,将其标号后放于-80℃的冰箱冷冻储存。根据试剂盒说明书使用ELISA法测定血清IL-27与IL-33的浓度。吸光度OD值由酶标仪于450nm波长单色光处测定出,根据标准品的浓度梯度与对应的OD值描绘相关标定点并制作标准曲线,据标准曲线方程计算血清IL-27和IL-33的浓度。3.统计学方法:使用SPSS 23.0统计软件对收集数据进行分析。计数资料采用卡方检验,以构成比表示。计量资料若为正态分布,采用单因素方差分析、两独立样本T检验,以均数±标准差（x±s）表示;若为非正态分布,采用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验,以中位数（四分位数间距）[M(P25,P75)]表示。AECOPD老年患者治疗前后各组数据对比采用配对样本T检验。各因素间相关性检验采用Pearson、Spearman相关性分析。P<0.05为具有统计学差异。结果:1.血清IL-27、IL-33和CRP水平急性加重期组最高,稳定期组次之,对照组最低,三组间两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。血气PaO2水平急性加重期组低于稳定期组,差异有统计学意义（P<0.05）;血气PaCO2水平急性加重期组高于稳定期组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.相比急性加重期治疗前组,急性加重期治疗后组血清IL-27、CRP和血气PaCO2水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）;血气PaO2水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）;血清IL-33水平治疗前后组差异无统计学意义（P>0.05）。3.血清IL-27水平与CRP、PaCO2水平呈正相关,与PaO2水平呈负相关;血清IL-33水平与CRP、PaCO2水平呈正相关,与PaO2水平呈负相关;血清IL-27与IL-33水平之间也存在正相关,P<0.05。结论:血清IL-27和IL-33浓度与老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度相关,对评估疾病严重程度与治疗效果等方面具有一定的临床价值。