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第一部分 全身扩散加权成像结合ADC值鉴别侵袭性及惰性非霍奇金淋巴瘤的临床应用研究目的:探讨全身弥散加权成像结合ADC值鉴别侵袭性及惰性非霍奇金淋巴瘤的临床应用价值,以及分析ADC值与细胞增殖指数Ki67的关系。资料与方法:选取36例初诊的非霍奇金淋巴瘤患者,男性24例,女性12例,年龄在31～75岁,平均年龄53.8岁。所有患者病理结果均经淋巴结或病灶穿刺活检或手术病理证实。采用西门子Aera 1.5T MRI扫描仪,扫描序列包括,横断位DWIBS及冠状位FS-T2WI,b值为50,800s/mm2。针对结内及结外病灶,分别选取淋巴结或结外病灶最大层面,放置感兴趣区获得ADC值,每个病灶测量3遍取其平均值。结果:侵袭性非霍奇金淋巴瘤28例,其中结内病灶410个,平均ADC值为0.744X 10-3mm2/s,结外病灶98个,平均ADC值为0.673X 10-3mm2/s;惰性非霍奇金淋巴瘤9例,其中结内病灶144个,平均ADC值为0.772X 10-3mm2/s,结外病灶3个,平均ADC值为0.862X 10-3mm2/s。结内侵袭性非霍奇金淋巴瘤与结内惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值无明显差异,P值为0.08。结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤与结外惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值无明显差异,p值为0.092。非霍奇金淋巴瘤的ADC值与肿瘤的增殖指数Ki67无明显相关性,P值为0.55。结论:全身扩散加权成像结合ADC值不能很好的鉴别侵袭性及惰性非霍奇金淋巴瘤,且ADC值与肿瘤的细胞增殖指数Ki67无明显相关性。第二部分 全身扩散加权成像结合T2WI抑脂序列与FDG-PET/CT在初诊淋巴瘤临床分期的对比研究目的:评估全身扩散加权成像结合T2WI抑脂序列对初诊淋巴瘤的临床分期的应用价值,并与FDG-PET/CT做对比。资料与方法:共有23例患者入组,其中男性15例,女性8例,年龄在38～75岁,平均年龄54.5岁。患者病理诊断均经淋巴结、病灶穿刺活检或手术切除证实。所有患者均行骨髓穿刺活检。MRI采用西门子Aera 1.5T MRI扫描仪,扫描序列包括横断位DWIBS及冠状位FS-T2W,b值为50,800s/mm2。针对结内病灶,分别选取体内最大淋巴结最大层面,放置感兴趣区获得ADC值,每个病灶测量3遍取其平均值。PET/CT采用Discovery STE64 PET/CT显现仪。淋巴结受累阳性的诊断标准为长径>1cm,或ADC值低于1×10-3mm2/s;评估结外病灶时,DWIBS呈高信号或信号不均匀认为淋巴瘤侵及阳性。当两者诊断淋巴瘤侵及淋巴结或结外器官结果不一致时,根据6个月后的临床、组织病理学或随访结果证实是否阳性。结果:PET/CT检测出淋巴结受累区域71处,淋巴瘤累及结外器官19处;DWIBS检测出淋巴结受累区域75处,淋巴瘤累及结外器官18处。23例患者其中18例两者临床分期相同,K值等于0.69,p值<0.05,两者一致性良好。23例患者中有17例患者累及结内病灶,结内ADC值平均值为(0.69±0.11)×10-3mm2/s,结内SUV最大值平均值为11.24±7.78,利用Pearson’s相关分析,p值为0.825,认为两者没有相关性。结论:全身DWIBS结合FS-T2WI序列与FDG-PET/CT在评估初诊淋巴瘤的临床分期,具有良好的一致性,但淋巴瘤累及的淋巴结SUV值与ADC值无明显相关性。