胸腔气体成分分析对术后肺泡胸膜瘘诊断价值及改善预后的作用

来源 :内蒙古民族大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cyuch
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目的:  本研究通过联用胸腔引流管水封瓶负压吸引设备直视观察及胸膜腔气体成分分析是否能评价肺部术后患者肺泡胸膜瘘(APF)的存在及严重程度。并探索肺持续性漏气(PAL)的危险因素及有效干预方法。  方法:  通过胸腔引流管水封瓶负压吸引设备直视观察结合胸膜腔气体成分分析测得的氧气及二氧化碳水平,判断肺部术后患者肺泡胸膜瘘的存在情况。通过临床数据多因素分析评价PAL的危险因素。通过前瞻性随机对照研究,对于PAL患者施行强化干预治疗方法(胸腔闭式引流管持续负压吸引联合鼻导管吸氧)比较传统治疗方法(仅采取胸腔闭式引流)对肺泡胸膜瘘持续时间的影响。  结果:  同不伴APF患者相比,伴APF患者胸膜腔CO2水平显著更高(P<0.001),O2水平显著更低(P<0.001),上调鼻导管吸氧浓度至10L/min,胸膜腔O2显著升高。相对于APF持续时间≤5天者,多因素Logistic回归模型发现术后当日胸膜腔CO2水平>4%是APF持续时间>5天的独立危险因素(P<0.001)。同时Cox回归模型分析发现术后当日胸膜腔CO2%水平>4%也是APF持续时间延长的独立危险因素(P=0.007)。APF持续时间>5天患者随机分为传统治疗组及强化干预组,Kaplan-Meier分析发现,与传统治疗组(仅采取胸腔闭式引流)相比,强化干预组(对胸腔闭式引流管采取持续负压吸引并予鼻导管吸氧)APF持续时间显著较短(P=0.003)。  结论:  应用胸膜腔气体成分分析仪与闭式引流负压吸引设备联用,可以定量分析胸腔引流液体总量及漏气总量,还可以实时测量胸膜腔内氧气及二氧化碳水平。术后当日胸膜腔CO2水平>4%是APF持续时间>5天的独立危险因素。对于PAL患者施行胸腔引流管持续负压吸引及鼻导管吸氧的强化干预治疗方法能较仅采取闭式引流治疗能减少肺泡胸膜瘘持续时间。
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