【摘 要】
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目的通过观察重症肝炎和肝硬化患者吲哚菁绿清除试验中的吲哚菁绿15min滞留率（ICG R15）、15min清除率（K）及有效肝血流量（EHBF）等参数值以及与其他临床常用的肝功能评估指标的关系,探讨ICG清除试验在评估重症肝炎和肝硬化患者的肝脏储备功能中的临床应用价值及其相关性研究。方法对78例肝病患者采用脉搏染料光密度法（PDD法）,检测入院时ICGR15、K和EHBF,同期完善临床常规肝功能生
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目的通过观察重症肝炎和肝硬化患者吲哚菁绿清除试验中的吲哚菁绿15min滞留率（ICG R15）、15min清除率（K）及有效肝血流量（EHBF）等参数值以及与其他临床常用的肝功能评估指标的关系,探讨ICG清除试验在评估重症肝炎和肝硬化患者的肝脏储备功能中的临床应用价值及其相关性研究。方法对78例肝病患者采用脉搏染料光密度法（PDD法）,检测入院时ICGR15、K和EHBF,同期完善临床常规肝功能生化检查及影像学检查,根据Child-Pugh分级将病人分为三组,组间数据采用独立因素t检验,P<0.05有统计学意义,并通过回归分析及F检验（P<0.05）来比较ICG R15、K、EHBF分别与Child-Pugh分级及终末期肝病评估模型（MELD评分）之间的相关性及其相关性大小;并选取其中40例肝硬化患者,探讨其代偿期组和失代偿期组之间ICGR15、K、EHBF及MELD评分的变化情况及其之间的联系;选取其中38例重型肝炎患者,确诊后进行3个月的随访,确定其复发再入院率或死亡率,用受试者工作特征曲线（ROC）评价R15、K、EHBF、MELD评分以及CTP评分等指标对重型肝炎的识别和预后预测能力。结果（1）三组中,Child A级组R15的值为18.652±11.613,K值为0.128±0.045,EHBF值为0.496±0.220;Child B级组R15的值为36.120±16.174,K值为0.089±0.077,EHBF值为0.347±0.169;Child C级组R15的值为53.545±10.925,K值为0.046±0.0201,EHBF值为0.177±0.082,各组之间P<0.05。ICG R15与Child-Pugh分级为正相关关系,回归系数为0.709;EHBF和K值与Child-Pugh分级均为负相关关系,回归系数分别为0.499和0.615;ICG R15与MELD评分为正相关关系,回归系数为0.684;EHBF和K值与MELD评分均为负相关关系,回归系数分别为0.566和0.599,P<0.05。（2）代偿期肝硬化患者的ICG R15、K值、EHBF的均值分别为18.39%、0.125和0.516,MELD评分的均值13.3分;而失代偿期肝硬化患者ICGR15、K值、EHBF的均值分别为43.29、0.079、0.248,MELD评分的均值为16.8分,各组之间均具有统计学意义（P<0.05）。（3）随访38例重型肝炎患者中没有出现死亡病例,预后不良的有6例,其ICG R15值均大于50%。（4）分别描绘重型肝炎患者ICG R15、K、EHBF和MELD评分、CTP评分的ROC曲线,计算得到各指标的曲线下面积（AUC）分别为73.9%、23.9%、16.4%、57.1%,67.5%,其中CTP评分没有统计学意义（P>0.05）。结论:（1）ICG清除试验中各参数与Child-Pugh分级、MELD评估模型之间均具有显著的相关性,其中ICG R15均是正相关关系,而K值和EHBF均为负相关关系,并且ICG R15相关性都是最好的,其次是EHBF,最后是K值。表明R15、K值和EHBF均是评估肝脏储备功能的敏感指标,且R15是最具有代表性的。（2）ICG清除试验可用于评估肝硬化患者的肝脏储备功能,其中ICG R15均值随着肝硬化程度的加重而升高,K值和EHBF反之,并且各参数反映的肝脏受损情况与MELD评分得到的结果是一致的。（3）一定程度上,重型肝炎患者ICG R15>50%时预后不良概率明显增加。（4）ICG清除试验对于预测重型肝炎患者预后有突出性优势,其对重型肝炎的识别和预测能力均强与MELD评估模型,其中以ICG R15的预后评估能力最强。
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