目的:探讨腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫对进展期胃中上部腺癌患者行腹腔镜下根治性全胃切除术的近远期疗效的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2017年3月漳州市医院普外科收治的85例行腹腔镜下根治性全胃切除的胃中上部腺癌患者的临床病理资料,根据是否行腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫术分为脾门清扫组（35例）与脾门未清扫组（50例）,对两组患者的安全性、术中并发症、术后并发症、脾门淋巴结清扫情况、总体生存率、无病生存率的差异进行比较。结果:腹腔镜下保脾脾门清扫组术中出血量62.4±7.8ml,脾门未清扫为55.4±6.3ml,脾门淋巴结清扫组中脾动脉集中型术中清扫时间及脾门清扫失血量分别为25.31±1.91min和16.04±1.08ml,脾动脉分散型术中清扫时间及脾门清扫是失血量分别为31.66±2.12min和18.18±1.35ml,术中并发症发生率14%vs 11.4%,术后并发症发生率14%vs 8%,全组中位随访时间37个月,两组的3年总体生存率分别为66.4%vs 65.2%,P=0.047。两组的无病生存率分别为65.8%vs 55.2%（P=0.024）。结论:脾门淋巴结清扫是安全的,并不增加术中出血量及术后总体并发症,且术后恢复情况与未清扫者相当。脾血管解剖分型为分散型及多支的患者,相较于集中型及单支型者,稍增加术中出血量和手术时间。相对于未行淋巴结清扫患者而言,脾门淋巴结清扫可提高进展期胃中上部腺癌患者的无病及总体生存率。