住院老年患者膳食模式与衰弱的关系研究

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目的了解住院老年患者衰弱现状及膳食模式;探讨住院老年患者膳食模式与衰弱之间的关系,为以后通过膳食干预预防和控制老年人群衰弱状态提供理论依据。方法于2018年8月至2019年9月期间,选择合肥市某三甲医院老年医学科病房65岁及以上住院老年患者作为研究对象,对符合纳入标准的161名患者进行调查,采用自行设计的一般资料问卷对患者的性别、年龄、教育水平、婚姻状况、患病及用药情况等信息进行收集;采用Fried衰弱躯体表型评估工具进行衰弱评估;采用简化版食物频率问卷(FFQ25)调查膳食情况;对患者的日常生活能力、营养风险及抑郁状况分别采用Barthel指数评定量表(BI)、营养风险筛查量表2002(NRS-2002)及中文版15条目老年抑郁量表(GDS-15)进行评估;通过因子分析提取膳食模式,依据膳食模式因子得分三分位数进行分组,采用有序多分类Logistic回归分析膳食模式与衰弱的关系,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究共收集161名住院老年患者的完整资料,其中男性118名,女性43名,其平均年龄78.04±8.71岁,无衰弱占34.78%,衰弱前期占15.53%,衰弱占49.69%,在衰弱老年患者中,年龄80岁及以上占80%。握力减弱在衰弱与衰弱前期患者中占93.33%,为最常见的衰弱表型。2.单因素分析结果表明,住院老年患者衰弱状况在年龄、教育水平、婚姻状况、居住地、用药情况、患病情况、每日睡眠时间、ADL、NRS-2002上差异有统计学意义(P<0.05)。3.通过因子分析得到4种膳食模式,分别为低甜点、高粗粮类膳食模式,加工肉、酒类膳食模式,坚果、水果类膳食模式和蛋、深色蔬菜类膳食模式。4.应用有序多分类Logistic回归分析并调整控制变量,依据膳食模式因子得分三分位数划分成低分位组(T1)、中分位组(T2)和高分位组(T3),结果表明,以T1为参照层,低甜点、高粗粮类膳食模式因子得分T2比T1(OR=0.086,95%CI:0.024~0.316,P<0.05)、T3比T1(OR=0.202,95%CI:0.053~0.766,P<0.05)均可以降低衰弱的风险;加工肉、酒类膳食模式因子得分T2比T1(OR=14.426,95%CI:3.651~56.995,P<0.05)、T3比T1(OR=20.005,95%CI:5.024~79.663,P<0.05)均可以增加衰弱的风险;坚果、水果类膳食模式因子得分T2比T1(OR=0.151,95%CI:0.037~0.612,P<0.05)、T3比T1(OR=0.018,95%CI:0.004~0.087,P<0.05)均可以降低衰弱的风险;蛋、深色蔬菜类膳食模式因子得分T2比T1(OR=0.181,95%CI:0.045~0.732,P<0.05)、T3比T1(OR=0.065,95%CI:0.016~0.267,P<0.05)均可以降低衰弱的风险。结论1.住院老年患者尤其是高龄老年患者衰弱发生率高,握力减弱是老年衰弱最常见的表型。2.低甜点、高粗粮类膳食模式,坚果、水果类膳食模式和蛋、深色蔬菜类膳食模式均是衰弱的保护因素;加工肉、酒类膳食模式是衰弱的危险因素。
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