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目的:回顾性分析大连医科大学附属第二医院血液科成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)应用儿童方案及成人方案的病例的临床资料和治疗疗效,比较并分析两者的预后。方法:收集2011年1月18日-2014年1月18日大连医科大学附属第二医院血液科35例应用儿童方案及20例应用成人方案的初发成人ALL,统计患者的临床信息,包括年龄、性别、确诊日期、疾病诊断、发病情况,记录初诊时血常规、骨髓原始细胞比例、染色体分析、免疫学分型及融合基因等实验室检查结果,明确每个病人的危险度分层、ECOG评分、治疗方案、第一次诱导缓解达CR(complete remission)时间,观察化疗药物副反应、感染情况、生存期、无病生存期、死亡原因等。采用SPSS16.0统计学软件分析结果。P<0.05具有统计学意义。结果:1.一般特征:儿童方案组:入组35例患者,男:女=1:1.2,中位年龄33(16-56)岁。其中标危组18例(51%),高危组17例(49%)。B-ALL 32例(91%),T-ALL 3例(9%)。成人方案组:入组20例患者,男:女1:1.2,中位年龄33.5(15-57)岁。其中标危组15例(75%),高危组5例(25%)。B-ALL 16例(80%),T-ALL 4例(20%),2.疗效:儿童方案组:35例成人ALL采用儿童方案首次诱导化疗CR率91%,NR(non-remission)率9%,达CR1所用时间<4周患者占71%,≥4周占29%。除外3例采用异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)外,其他32例中有14例(44%)出现复发。成人方案组:20例成人ALL采用成人方案首次诱导化疗CR率(70%),NR率30%,其中达CR1所用时间<4周的患者占71%,≥4周占29%,13例(65%)出现复发。儿童方案组与成人方案组首次诱导化疗后达CR率分别为91%和70%,两组间对比有统计学差异(P=0.039)。儿童方案组年龄≥35岁的16例患者首次诱导CR率为94%,成人方案组≥35岁的7例患者首次诱导CR率为29%,两者差异(P=0.001)有统计学意义。儿童方案组白细胞(white blood cell,WBC)≥30×109/L(B-ALL)的10例患者首次诱导CR率为90%,成人方案组WBC≥30×109/L(B-ALL)的6例患者首次诱导CR率为33%,两者差异(P=0.018)有统计学意义。3.生存率:儿童方案组:除外3例采用Allo-HSCT患者,其余成人ALL采用儿童方案规律化疗,其中15例(47%)存活,17例(53%)死亡,中位生存期38(0.5-57)月,3年OS率为60%,3年DFS率为53%。成人方案组:20例成人ALL采用成人方案规律化疗,其中6例(30%)存活,14例(70%)死亡,中位生存期19.5(1-45)月,3年OS率为30%,3年DFS率为30%。两组3年OS率差异有统计学意义(P=0.023),3年DFS差异无统计学意义(P=0.102)。结论:对初发成人ALL的治疗,儿童方案与成人方案对比,诱导缓解率、3年OS率及DFS率均明显增高,对年龄大于35岁、发病时WBC≥30×109/L患者的诱导缓解率较成人方案高。因此,治疗成人ALL,儿童方案疗效优于成人方案。成人对儿童化疗方案耐受较好,但对化疗毒副反应较儿童大,治疗中应注意强化预防感染。