【摘 要】
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目的:借助“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,数据挖掘和总结刘启泉教授诊治胃脘痛的临床经验,以便名老中医诊疗经验的传承。方法:收集2018年11月至2019年11月,刘启泉教授在河北省中医院名医堂诊治胃脘痛的有效病例,将病人的有效信息及首诊处方等录入“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,对病人一般信息、症状、治法、方药等内容进行分析、归纳、总结,挖掘刘启泉教授诊治胃脘痛的用药特点和规律等。结果:
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目的:借助“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,数据挖掘和总结刘启泉教授诊治胃脘痛的临床经验,以便名老中医诊疗经验的传承。方法:收集2018年11月至2019年11月,刘启泉教授在河北省中医院名医堂诊治胃脘痛的有效病例,将病人的有效信息及首诊处方等录入“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,对病人一般信息、症状、治法、方药等内容进行分析、归纳、总结,挖掘刘启泉教授诊治胃脘痛的用药特点和规律等。结果:1.基本情况:268例患者中,女性140例,男性128例,主要集中在51-70岁之间;胃脘痛最常见疼痛性质为隐痛;常见伴随症状为胃胀、反酸、嘈杂;脾胃湿热证为发生频次最高的证型;舌脉以舌红,苔黄厚腻,脉弦滑最常见;对应的西医诊断,以慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)发生率最高。2.处方分析:本次涉及到的处方共包含188味中药,从中药四气五味分析,多见温寒苦辛药;药物归经以脾、肝、胃为主;其中中药使用频次高于50次的有41味,按药物功效进行分类,涉及11类,其中理气药最多,其次是清热药和活血化瘀药;对频次在前13位的中药进行药物用量点统计,如当归常用量12g,白芍常用量20g,延胡索常用量15g,柴胡常用量6g,黄芩常用量6g;在药物间关联规则分析中,设置支持度为80%,置信度为0.95,得到11味核心药物。3.新方分析:根据改进互信息法,设置药物相关度为8,惩罚度为2,得到两药之间的数据关联度,统计关联系数在0.02以上的药对,共28组。基于复杂系统熵聚类,演化得到3-4味药物核心组合,共计17组,提炼出9首新处方。结论:通过中医传承辅助平台,对本次研究的数据结果进行总结和整理,进一步验证了胃脘痛是以不通致痛为核心病机,以胃腑气机失于通降为病理表现。刘启泉教授以临证施治,以通为要为基本治疗原则治疗胃脘痛。具体临床应用时,既要苦辛泄降,调畅气机;还要重视肝脾,生克有度;同时注意辨明虚实,补通结合。古方今用,辨证化裁;擅用复法合方及对药,推陈出新。最后分析得出9首治疗胃脘痛的新处方,为今后临床治疗胃脘痛提供新的治疗思路和思维角度。
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