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目的:国际上对于2型糖尿病患者尤其是非胰岛素治疗的患者是否应该进行自我血糖监测存在较大的争议。本研究旨在观察我们所调查的2型糖尿病患者自我血糖监测的现况,评价影响这些患者自我血糖监测频率的因素,以及影响他们血糖控制的因素及其与自我血糖监测之间的关系。
方法:选择至我院门诊就诊及住院的2型糖尿病患者,对其进行问卷调查。问卷的内容包括患者自我血糖监测的频率、血糖水平以及可能影响血糖监测频率及血糖控制的因素。用Logistic回归分析影响血糖监测频率的因素。用多元线性回归分析影响血糖控制的因素及其与血糖监测频率之间的关系。
结果:共有650例患者参与了调查。40例患者(6.2%)至少每天监测一次血糖,其中非胰岛素治疗和胰岛素治疗者者分别为17和23例;188例患者(28.9%)至少每周监测一次血糖,非胰岛素治疗和胰岛素治疗者者分别为88和100例;298例患者(45.8%)至少每月监测一次血糖,非胰岛素治疗和胰岛素治疗者者分别为261和37例;而124例患者(19.1%)少于每月监测一次血糖,胰岛素治疗者和非胰岛素治疗者分别为110和14例。用Logistic回归分析影响血糖监测频率的因素。在所有患者中文化程度、婚姻状况、治疗方法、是否会根据测得的血糖值调整治疗、是否认为监测血糖麻烦、是否会因为测得的血糖值不符合心里预期而感到紧张、是否能忍受监测血糖带来的疼痛不适以及是否认为监测血糖会带来经济负担这些因素和监测血糖的频率相关。按治疗方法分组,影响非胰岛素治疗组患者血糖监测频率的仍然是这些因素;而影响胰岛素治疗组患者血糖监测频率的因素为文化程度、是否认为监测血糖麻烦以及是否发生过无症状的低血糖。用多元线性回归分析影响血糖控制的因素及其与血糖监测频率之间的关系。在所有患者中血糖控制和血糖监测频率相关,至少每天监测一次血糖能使患者获得相对较好的血糖控制。另外BMI、病程、治疗方法以及是否认为监测血糖是经济负担也均和血糖控制相关。按治疗方法分组,对于非胰岛素治疗组患者血糖控制和血糖监测频率无关,仅和BMI及病程相关;而对于胰岛素治疗组患者血糖控制和血糖监测频率相关,至少每天监测一次血糖能使患者获得相对较好的血糖控制,另外血糖控制还与病程及是否认为监测血糖麻烦相关。
结论:在我们研究的2型糖尿病患者中至少每天监测一次血糖的患者相对较少,大部分患者选择至少每周或每月监测一次血糖。文化程度、是否认为监测血糖麻烦等很多因素都会影响患者监测血糖的频率。我们的研究发现至少每天监测一次血糖可以使2型糖尿病患者获得较好的血糖控制。但校正治疗方法后发现,对于胰岛素治疗的患者监测频率确实和血糖控制相关,而在非胰岛素治疗的患者中却没有类似的相关性。