玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗膝骨关节炎的临床研究

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目的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA),亦称膝关节退行性骨关节病,是一种危害中老年人健康的慢性退行性骨关节病,在四肢骨关节病中居首位,是一种常见的、多发的骨科疾病。其主要症状是膝关节疼痛,可伴有肿胀,关节活动欠利等,核心病理特点是关节软骨退行性改变,包括关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化,并同时可累及滑膜、关节囊及关节其它结构,是全方位、多层次、不同程度的慢性无菌性炎症。有资料统计表明,我国患有0A的人群占总人数的3%,其中大部分为KOA,X线上有KOA表现者在55岁以上人群中约有60%,在65岁以上老年人中达到85%以上.由于社会人口的老龄化,发生该病的患者也越来越多,而且该病的病程长、病情复杂,治疗困难,疗效不确切,给患者及家庭带来沉重的负担。目前对本病大多数采用口服药物治疗,包括镇痛药、非甾体类抗炎药、甚至激素,都是暂时缓解患者疼痛,但副作用大,且远期疗效不理想。针对膝关节骨性关节炎是关节软骨退行性改变的病理特点,我们在临床上采用关节腔内注射玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate, SH)配合口服阳和汤治疗KOA取得了良好的治疗效果,减少了不良反应的发生。因此,本人对“玻璃酸钠关节腔内注射配合口服阳和汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究”的课题进行了回顾性分析,以此来阐明该治疗方法的疗效。方法收集我科2010-2011年的门诊膝关节骨性关节炎病例,分为结合组、SH组及中药组,治疗方法分别为玻璃酸钠关节腔内注射配合口服阳和汤治疗、单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗、单纯口服阳和汤治疗,每组病例各选取30例。对治疗结果及6个月后随访的结果,进行统计、研究、分析。结果临床研究证实:1玻璃酸钠关节腔内注射配合口服阳和汤治疗组(结合组)治疗膝关节骨性关节炎的总有效率为96.67%;单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗组(SH组)治疗膝关节骨性关节炎的总有效率为83.33%;单纯口服阳和汤治疗组(中药组)治疗膝关节骨性关节炎的总有效率为70.00%;经过Ridit分析,结合组在缓解疼痛及改善关节活动功能均优于SH组、中药组。2玻璃酸钠关节腔内注射配合口服阳和汤的治疗方法、单纯玻璃酸钠关节腔内注射的治疗方法以及单纯口服阳和汤的治疗方法,均能改善膝关节骨关节炎的临床症状、缓解关节疼痛、改善关节功能,经过统计学分析证实,结合组疗效优于SH组及中药组。3玻璃酸钠关节腔内注射配合口服阳和汤治疗组(结合组)较单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗组(SH组)、单纯口服阳和汤治疗组(中药组)复发率低,证实结合组远期疗效优于SH组及中药组。结论该临床研究表明,玻璃酸钠关节腔内注射配合口服阳和汤的治疗方法能明显改善膝关节骨关节炎的临床症状、减轻关节疼痛、改善膝关节功能,结合组的疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射和单纯阳和汤口服的治疗方法,证明玻璃酸钠关节腔注射的治疗方法与口服阳和汤的治疗方法,同时运用于治疗膝关节骨性关节炎时具有协同作用,有较好的近期及远期疗效,且不良反应的发生率低,无毒副作用。
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