目的探究经自然腔道（阴道）取标本的完全腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的安全性、可行性及近期疗效。方法第一部分整理我科2018年10月至2020年10月行经阴道取标本的完全腹腔镜胃癌根治全胃切除（GC-NOSES Ⅷ式）手术的患者,收集其临床资料加以分析;同时以“胃、自然腔道或阴道或口或肛门或直肠、腹腔镜、手术”及（transvaginal or transanal or transrectal）and（gastric or stomach）and（resection or resections or gastrectomy）and（total or subtotal）为关键词检索CNKI、万方、Pubmed、Embase、Sinomad等数据库,检索时间截至2020年10月,筛选其中完全腹腔镜胃癌根治经自然腔道取标本手术患者,统计分析患者的临床资料,对胃癌腹腔镜经自然腔道取标本手术（Natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）的国内外发展现状、手术方法等进行探讨。第二部分采用回顾性1:1匹配病例对照研究方法,分析2018年10月至2020年10月我科行完全腹腔镜手术与NOSES完全腹腔镜手术治疗的胃癌患者的各项临床资料,通过比较评估NOSES完全腹腔镜手术治疗胃癌患者的安全性、可行性及近期疗效。结果第一部分:3例患者均成功完成完全腹腔镜下胃癌根治全胃切除,并全部经由阴道取出标本,无中转开腹。中位手术时间为170（120-300）min,术中中位失血量为100（50-200）ml,术后中位淋巴结获取数量为39（28-50）枚,术后中位排气时间为3（3-4）d,术后中位住院天数为10（7-15）d,2例患者的病理分期为Ⅱ A期,1例患者的病理分期为Ⅲ B期。术后1名患者出现阴道流血,经口服云南白药对症治疗一周后痊愈,余患者未出现术中及术后并发症,患者术后疼痛轻微,术后第一天中位VAS评分为2（1-3）分,所有患者在术后第2天无明显疼痛。术后平均随访10个月,均未发现肿瘤复发。文献复习共67例病例纳入研究,其中男性患者9例（占13.4%）,女性患者23例（占34.3%）,35例患者性别不详。经阴道取标本患者共15例（占22.4%）,经肛门取标本患者3例（占4.5%）,经口取标本患者14例（占20.9%）,35例患者标本提取方式不详。患者手术方式多为胃大部切除术,仅8例患者行全胃切除术（占11.9%）。手术消化道重建方式较为多样,在手术相关数据明确的资料中,术后平均淋巴结获取数量为29.3枚,平均手术时间为245.8min,平均术中出血量为80.2ml,平均术后进食时间为2.0天,平均术后住院时间为7.0天,病理分期多为Ⅰ、Ⅱ期患者（n=30,占93.8%）,仅有2例Ⅲ期患者行NOSES完全腹腔镜手术。术后仅4例患者出现术后并发症,发生率为6.0%。第二部分:以年龄、身体质量指数、病理分期、手术方式为匹配因素对完全腹腔镜手术与NOSES完全腹腔镜手术治疗的两组胃癌患者行1:1匹配,两组最终分别匹配得14例,共28例患者最终纳入分析。匹配后比较两组年龄、身体质量指数、病理分期、手术时间、手术方式、术中并发症、术中失血量、肿瘤大小、肿瘤切缘、送检淋巴结数目、总并发症发生率差异未见统计学意义（p>0.05）,术后第 1 天 VAS 评分（NOSES:2.2±0.6 VS TLG:5.8±1.4,p<0.001）、术后第3 天 VAS 评分（NOSES:1.1±0.4 VS TLG:2.1±1.0,p<0.001）、术后饮水时间（NOSES:3.1 ±0.9 天 VS TLG:4.6±2.0 天,p=0.026）、术后下床时间（NOSES:1.3±0.5 天 VS TLG:2.8±0.8 天,p<0.001）、术后住院时间（NOSES:9.3±2.2天VS TLG:13.9±5.1天,p=0.006）差异具有统计学意义。结论我们的研究结果显示,经阴道GC-NOSES是可行的,并且具有术后疼痛轻微、术后下床时间、住院时间短的短期预后优势,目前世界范围内GC-NOSES尚处于起步阶段,其安全性、远期预后等仍需大样本多中心研究。