第一部分无血预充兔体外循环模型的建立目的探索建立无血预充兔体外循环模型的方法,为进一步的实验研究打下基础。方法3O只新西兰兔,采用右心房引流,右锁骨下动脉灌注的方法,建立兔体外循环模型,并监测转流前、中、后动脉血气的变化。结果成功建立起无血预充兔体外循环模型,动脉血气各项指标结果满意。结论证明建立无血预充兔体外循环模型是可行的。第二部分四君子汤和奥美拉唑对兔体外循环模型胃肠道保护作用的研究目的研究四君子汤和奥美拉唑对兔体外循环模型胃肠道的保护作用,为临床应用打下基础。方法建立兔体外循环模型,给予不同的治疗方法后,在体外循环不同时间点检测胃pHi、血浆内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,并行实验动物胃组织切片检查,以确定体外循环对胃肠道功能的影响以及不同药物运用对胃肠道的保护作用。结果各组检测指标体外循环后各时间点与体外循环前都有明显差异;各治疗组的胃pHi均高于对照组,而四君子汤和奥美拉唑联合用药治疗组的胃pHi又高于单独用药治疗组;各治疗组的LPS、DAO、TNF-α水平均低于对照组,而四君子汤和奥美拉唑联合用药治疗组的各指标水平又低于单独用药治疗组;实验动物组织切片检查显示联合治疗组的胃粘膜损伤明显轻于对照组。结论体外循环对胃肠功能有明显的影响,四君子汤与奥美拉唑单独运用对体外循环时的胃肠道功能均有保护作用,四君子汤与奥美拉唑联合用药的保护作用更加明显,具有良好的临床应用前景。第三部分四君子汤联合奥美拉唑对体外循环胃肠道保护作用的临床研究目的研究四君子汤联合奥美拉唑对心脏手术体外循环中胃肠道的保护作用。方法60例体外循环下心内直视手术成人患者,随机分为4组:治疗1组(B组)在CPB预充液中加入奥美拉唑40mg,术后12h后再静脉给予奥美拉唑40mg;治疗2组(C组)手术前一天分两次给予四君子汤(含生药1g/ml)200ml,术后12小时通过胃管再给予100ml;治疗3组(D组)按上述方法联合用药;对照组给予等量生理盐水。在体外循环不同时间点检测胃pHi、血浆内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,并进行术后临床症状的观察,以确定不同药物运用对胃肠道的保护作用。结果各治疗组的胃pHi均高于对照组,而四君子汤和奥美拉唑联合用药治疗组的胃pHi又高于单独用药治疗组;各治疗组的LPS、DAO、TNF-α水平均低于对照组,而四君子汤和奥美拉唑联合用药治疗组的各指标水平又低于单独用药治疗组;各治疗组出现临床症状患者明显少于对照组;结论在心脏手术体外循环中四君子汤与奥美拉唑联合用药可明显减轻体外循环对胃肠道的损伤作用,具有良好的应用前景。