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目的:通过测定益肾降浊冲剂联合西医基础治疗脾肾气虚夹湿型CKD3-4期患者前后血清iFGF23、cFGF23、Klotho和钙(Ca)、磷(P)的水平,观察本方案对血清iFGF23、cFGF23、Klotho及P的影响,初步探讨本方案的疗效与不足。方法:收集福建中医药大学附属人民医院肾内科住院或门诊的CKD3-4期非透析患者70(剔除3例,其中1例未按时复查指标,2例自行停用中药)例作为病例组,另选取同期在本院体检的健康体检者30例作为正常组。运用双抗体夹心酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清iFGF23、cFGF23、Klotho水平,全自动生化分析仪(BECKMAN-C800)测定血清Ca、P、肌酐、尿素氮(BUN)水平,以CKD-EPI公式估算肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。统计分析血清iFGF23、cFGF23、Klotho及P水平变化规律及其各指标的相关性。结果:(1)与治疗前比较,治疗后病例组患者eGFR、Kotho提高(P<0.05),血清BUN、P及肌酐水平下降(P<0.05),血清iFGF23、cFGF23、Ca水平无明显变化(P>0.05)。(2)与正常组相比,CKD 3期、4期患者血清iFGF23水平明显升高(P<0.05),血清Kotho水平下降(P<0.05),血清cFGF23水平无明显变化(P>0.05)。(3)简单相关显示:iFGF23与cFGF23(r=0.409,P<0.05)、血磷(r=0.252,P<0.05)、血肌酐(r=0.342,P<0.01)、血尿素氮(r=0.467,P<0.01)呈正相关,与eGFR(r=-0.346,P<0.01)呈负相关,与血钙不相关;cFGF23与血磷(r=0.284,P<0.05)呈正相关,与eGFR、血肌酐、BUN、血钙不相关;Klotho与iFGF23、cFGF23、血磷、血肌酐、血尿素氮、eGFR、血钙均不相关。(4)多元逐步线性回归分析示iFGF23、eGFR均与血磷水平独立相关,对血磷水平影响由大到小为iFGF23、eGFR。结论:(1)益肾降浊冲剂联合西医基础治疗能改善肾功能,降低血磷水平。(2)益肾降浊冲剂联合西医基础治疗能升高Klotho水平,但对血清iFGF23、cFGF23水平的影响甚微,新的有效的降低CKD患者血清iFGF23、cFGF23水平的药物及手段仍需探索。