【摘 要】
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研究目的:1.探析非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）合并2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）中医证候分布特点。2.探讨NAFLD合并T2DM不同证候分布与一般资料及相关客观指标的关系,为临床辨证提供一定的依据。研究方法:1.采用横断面研究的方式,以2019年12月至2020年12月云南中医药大学第一附属
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研究目的:1.探析非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）合并2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）中医证候分布特点。2.探讨NAFLD合并T2DM不同证候分布与一般资料及相关客观指标的关系,为临床辨证提供一定的依据。研究方法:1.采用横断面研究的方式,以2019年12月至2020年12月云南中医药大学第一附属医院门诊、住院部228例NAFLD合并T2DM患者为研究对象,采集患者一般资料（性别、年龄、身高、体重等）、中医四诊信息及相关客观指标（肝功能、血脂、血糖等）等。2.运用SPSS 24.0对所采集的四诊信息进行R型系统聚类分析,归纳出NAFLD合并T2DM的中医证候。通过c2检验、方差分析、非参数检验、建立回归模型等方法,探讨NAFLD合并T2DM不同中医证候分布与一般资料及相关客观指标的关系。研究结果:1.228例NAFLD合并T2DM患者的一般资料特点:男女比例为1.24:1,平均年龄为50.71±9.42岁,55-65岁区间的患者占比最多（39.5%）,35-45岁区间男性患者多于女性（P<0.05）,BMI处于24kg/m2-28kg/m2之间患者占比最多（47.4%）。2.NAFLD合并T2DM的证候特点:出现频率最高的10个症状分别是神疲乏力（84.6%）、口干（45.6%）、口苦（36.4%）、恶心欲呕（32.5%）、小便频（31.1%）、小便黄（30.7%）、腹胀（30.3%）、汗多（29.4%）、头晕（26.3%）、纳呆（24.1%）;出现最多的舌、脉象为舌质红（34.2%）、苔黄腻（31.6%）、脉滑数（22.8%）。本研究患者四诊信息最终聚类为5个证候,分别是湿热蕴结证、痰湿内阻证、瘀热内郁证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证,其证候分布情况为:湿热蕴结证（31.6%）>痰湿内阻证（21.5%）>肝郁脾虚证（18.4%）>肝肾阴虚证（16.7%）>瘀热内郁证（11.8%）。3.NAFLD合并T2DM证候分布在性别、年龄、BMI总体上存在差异:痰湿内阻证中男性较女性多,肝肾阴虚证中女性多于男性（P<0.05）;肝肾阴虚证患者的平均年龄高于非肝肾阴虚证患者（P<0.05）;痰湿内阻证患者的BMI高于非痰湿内阻证患者（P<0.05）。4.NAFLD合并T2DM证候分布在相关客观指标总体上存在差异:从肝功能上看,湿热蕴结证GGT水平较肝肾阴虚证偏高（P<0.05）;从血脂上看,湿热蕴结证、痰湿内阻证患者的HDL-C显著低于肝郁脾虚证及肝肾阴虚证（P<0.05）;从SUA水平上看,湿热蕴结证、痰湿内阻证的SUA较肝郁脾虚证、肝肾阴虚证偏高（P<0.05）。研究结论:1.NAFLD合并T2DM患者以湿热蕴结证（31.6%）和痰湿内阻证（21.5%）比例最高,其证候分布情况为湿热蕴结证>痰湿内阻证>肝郁脾虚证>肝肾阴虚证>瘀热内郁证。2.NAFLD合并T2DM病变主要涉及肝、脾两脏,主要病机为肝气郁滞,脾失健运之功,痰湿、瘀血等病邪内生,郁久而化热。3.NAFLD合并T2DM的证候分布与性别、年龄、BMI、GGT、HDL-C、SUA等因素密切相关。中年女性患者更易表现为肝肾阴虚证;超重和肥胖的患者易表现为湿热蕴结证及痰湿内阻证,同时,湿热蕴结证和痰湿内阻证患者常常伴有HDL-C和SUA的代谢紊乱。
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