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目的:本研究旨在探讨临床路径应用于腭咽成形术患者的效果,建立方便可行、符合实际的腭咽成形术临床路径,规范该类患者手术前后的医疗护理流程,最终达到降低医疗成本,提高医疗质量,增加患者满意度的目的。方法:本研究首先采用历史回顾的方法,借助某医院的医院信息系统(HospitalInformation System,HIS),检索该院2007年6月至2008年3月期间行腭咽成形术的手术病历信息,根据循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)、帕雷托法则(Vilfredo Pareto)等方法和理念,对腭咽成形术临床路径诊疗流程的住院时间、项目内容、实施范围等进行了设计,并将设计的临床路径诊疗程序运用到临床科室。经过一定周期(7个月)的临床应用后,再通过HIS收集患者的住院诊疗信息,对其实施的效果进行评价和分析。其中分析的指标为:实际住院天数、静脉使用抗生素天数、术前待床天数、住院各项费用、住院种费用、患者满意度、治愈率、甲级病案率等。结果:本研究临床路径组53人,随机从传统组的89人中抽取53人做对照,总共106人,两组患者在年龄、性别方面均无显著差异。临床路径组患者的实际住院天数、静脉使用抗生素天数、术前待床天数比传统组明显减少,且有显著差异(P＜0.01);临床路径组患者住院总费用比传统组减少,且有显著差异(P＜0.01);各项住院费用中除手术费及检查费外临床路径组比传统组减少,且有显著差异(P＜0.01);临床路径组患者满意度比传统组有所提高,有显著差异(P＜0.05)。结论:腭咽成形术临床路径对于降低该手术患者平均住院费用,减少平均住院日、增加床位周转次数、规范诊疗行为、增进患者满意度等方面有着、明显的效果。同时,通过临床路径的实施,也对医院运行体制、服务理念、传统习惯等提出了全新的要求。因此,在推行临床路径时医院管理者要充分论证、勇于创新、系统培训、合理安排,才能使临床路径在医院管理中充分发挥积极作用。本研究的创新点:选择腭咽成形术作为研究病种,初步总结了该路径制定和实施的方法及注意事项,并取得了较理想的临床效果。客观地证明了临床路径对于降低住院费用和平均住院日、规范诊疗行为等所具有的重要作用。继续开展本研究的设想:开展除手术病种以外的疾病为研究病种进行路径设计及临床应用,且在确定临床路径诊疗项目时,加强对药物应用的规范。对临床路径如何在我国现行医疗体制下更好的发挥自身作用,做进一步研究。