【摘 要】
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目的 比较磁抽搐治疗（magnetic seizure therapy,MST）及改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）对于超难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法 本研究采用随机平行对照的临床设计,实际入组16例超难治性精神分裂症患者,随机进入氯氮平与MST联合治疗组（n=8）或氯氮平与MECT联合治疗组（n=8）。两组患者分别在氯氮平单药
【基金项目】
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上海市科委引导类项目（15411964400）；
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目的 比较磁抽搐治疗（magnetic seizure therapy,MST）及改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）对于超难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法 本研究采用随机平行对照的临床设计,实际入组16例超难治性精神分裂症患者,随机进入氯氮平与MST联合治疗组（n=8）或氯氮平与MECT联合治疗组（n=8）。两组患者分别在氯氮平单药治疗的基础上接受4周的MST或MECT治疗,治疗结束后继续氯氮平单药治疗,直至8周随访后出组。于基线期、治疗结束时（第4周末）、随访评估期（第8周末）评定疗效及安全性。结果 （1）PANSS评分比较:MST组干预4周后,PANSS总分下降（18.13±14.24）分、PANSS阳性分下降（5.63±5.68）分、PANSS阴性分下降（5.25±5.52）分、PANSS一般病理分下降（7.50±7.35）分,与基线相比均存在统计学差异（p<0.05）;8周的随访评估期,PANSS总分下降（22.17±20.99）分,PANSS阳性分下降（8.67±7.50）分,与基线相比仍存在统计学差异（p<0.05）。MECT组干预4周后,PANSS总分下降（8.88±9.66）分,PANSS阳性分下降（5.00±2.78）分,与基线相比均存在统计学差异（p<0.05）;8周的随访评估期,PANSS阳性分下降（6.67±5.96）分,与基线相比仍存在统计学差异（p<0.05）。随访评估期,MST组的ΔPANSS阴性分明显大于ECT组（p=0.042）。（2）RBANS评分比较:两组患者治疗后的RBANS总分和各因子分较基线期均未见明显变化。MECT组治疗结束时的即刻记忆得分明显低于MST组（p=0.030）。（3）实验室指标比较:两组患者治疗后的实验室指标较基线均未见明显差异。治疗结束时MECT组中性粒细胞比率明显高于MST组（p=0.011）。结论 在这项探索性研究中,MST与MECT对超难治性精神分裂症阳性症状的疗效相当,而MST对阴性症状的疗效倾向优于MECT。MST的安全性好,对即刻记忆等认知功能影响小。需要更大样本的临床研究明确MST作为MECT替代治疗方案的可行性。
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