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目的:回顾性分析肾移植术后预防性应用更昔洛韦与复方磺胺甲恶唑(SMZ Co)后患者术后1—6月内肺部感染发生情况,为临床预防肾移植术后早期肺部感染提供一种有效方法。方法:回顾性分析浙江大学医学院第一医院2004年7月—2007年2月580例肾移植患者术后6月内预防性使用更昔洛韦、SMZ Co的情况,及术后1月-6月内肺部感染发生情况。所有患者均有规律的随访,术后随访时间大于6月,并有完整的数据资料。肺部感染的诊断通过临床表现、影象学检查、实验室检查等确诊。对580例接受肾移植患者是否应用更昔洛韦、SMZ Co预防性治疗进行分析,第一部分单独根据SMZ Co的预防情况分组,分析它对肺部感染的预防效应;第二部分单独根据更昔洛韦的预防情况分组,分析它对肺部感染的预防效应;第三部分根据是否联合SMZ Co、更昔洛韦预防分为:1.未有预防性治疗组;2.单独接受更昔洛韦治疗组;3.单独接受SMZ治疗组;4.采用更昔洛韦及SMZ联合治疗组,比较各组肺部感染发生率差异。采用SP S S 13.0软件进行统计学处理。计量资料采用T检验或单因素方差分析,计数资料的比较采用卡方检验,并采用logstic回归的方法分析多个因素对术后肺部感染的影响。检验水准p=0.05结果:在580名肾移植受体中,男性383例,女性197例,病人年龄42.22±11.23岁,(范围13-73岁),总的肺部感染发生率5.34%(31/580),第一部分单独分析SMZ Co预防作用:未用SMZ预防组肺部感染率为8.39%(27/322),SMZ Co预防组肺部感染率1.55%(4/258),两者间差别有统计学意义(p=0.000),第二部分单独分析更昔洛韦的预防作用:未用更昔洛韦预防组肺部感染率为7.37%(7/95),更昔洛韦预防组肺部感染率4.95%(24/485),两者间差别没有明显统计学意义(p=0.336),第三部分合根据根据是否联合SMZ Co、更昔洛韦预防为4组:未有预防组肺部感染8.64%(7/81),单用更昔洛韦组8.30%(20/241),单用SMZ Co组0例0%(0/14),联合组肺部感染发生1.64%(4/244)。采用logstic回归的方法分析,预防性使用SMZCo明显降低术后肺部感染的发生率(p=0.001)。预防性使用更昔洛韦对术后肺部感染的发生率影响不明显(p=0.997)。结论:1.肾移植术后预防应用SMZ co明显降低肾移植术后早期肺部感染发生率。2.肾移植术后预防性应用更昔洛韦对肺部感染发生率的影响不明显