【摘 要】
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背景:心力衰竭（简称“心衰”）,是全球重大的公共卫生问题。过去二十余年间,我国由心衰导致的死亡翻了一番,每年达100万,且仍在迅速增长。抑郁是心衰重要的危险因素和合并症,与患者生活质量差,临床治疗依从性降低相关,抑郁的变化情况可反映患者病情的进展。目前心衰患者抑郁状况与预后关联的研究多集中在欧美发达国家,且结论尚不一致。心衰住院患者院内到出院一个月的抑郁评分变化值与预后间的关联尚待研究,抑郁筛查工
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背景:心力衰竭（简称“心衰”）,是全球重大的公共卫生问题。过去二十余年间,我国由心衰导致的死亡翻了一番,每年达100万,且仍在迅速增长。抑郁是心衰重要的危险因素和合并症,与患者生活质量差,临床治疗依从性降低相关,抑郁的变化情况可反映患者病情的进展。目前心衰患者抑郁状况与预后关联的研究多集中在欧美发达国家,且结论尚不一致。心衰住院患者院内到出院一个月的抑郁评分变化值与预后间的关联尚待研究,抑郁筛查工具PHQ-2量表（The Patient Health Questionnaire）和PHQ-8量表对心衰患者预后的预测能力尚不清楚。目的:本研究旨在报告急性心衰患者及出院后一个月稳定期的患者合并抑郁的比例,探索急性与稳定期心衰患者抑郁与1年结局的相关性,探索院内到出院一个月的抑郁评分变化值与1年临床结局的相关性,评价PHQ-2量表和PHQ-8量表对心衰患者结局的预测能力,为心衰患者的抑郁常规筛查和管理提供理论支持。方法:本研究依托 China PEACE（Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events）心衰前瞻注册登记研究,在2016年8月至2018年5月期间前瞻入选因心衰住院的患者,于住院期间通过问卷和病历获取基线信息。出院后1、6、12个月分别进行随访。首选方式为面访,无法完成面访者,以电话或信函方式进行随访。随访期间收集患者临床结局事件、用药情况、物理检查和辅助检查。采用Cox 比例风险Frailty模型评估抑郁评分及评分变化值与1年结局事件之间的关联,AUC值用于不同模型间预测能力的比较。结果:基线有4565名心衰住院患者完成抑郁状况评估,1个月随访时有4273名患者完成抑郁评估。29.6%的患者合并抑郁,出院后1个月17.4%的患者合并抑郁。与住院期间相比,出院后1个月33.9%的心衰患者抑郁状况好转,12.7%的患者状况恶化。与不合并者相比,合并抑郁的急性心衰患者其1年全因死亡风险增加40%（HR=1.4,95%CI 1.2-1.6）。出院后1个月,合并抑郁的患者其1年全因死亡风险（HR=1.8,95%CI 1.5-2.2）和心衰再入院风险（HR=1.6,95%CI 1.4-1.9）分别增加80%和60%。从住院期间到1个月时的PHQ-2评分变化值（HR=1.0,95%CI 0.9-1.3）和PHQ-8评分变化值（HR=1.0,95%CI 0.7-1.5）不能预测心衰患者1年临床结局。PHQ-8量表在急性心衰患者1年全因死亡预测中表现优于PHQ-2量表（AUC值分别为0.70和0.65,P<0.05）;出院后1个月,PHQ-8与PHQ-2对1年全因死亡（AUC值分别为0.70和0.68,P>0.05）和心衰再入院（AUC值分别为0.68和0.68,P>0.05）的预测无显著差异。结论:近三成急性心衰患者合并抑郁,约三分之一患者出院后1个月抑郁状况好转,八分之一患者抑郁状况恶化。急性心衰患者住院期间合并抑郁增加1年全因死亡风险,出院后1个月合并抑郁增加1年全因死亡和心衰再入院风险。PHQ-2量表和PHQ-8量表均可有效筛查抑郁,对心衰患者进行抑郁筛查和管理可能改善其预后。
其他文献
一、目的:探讨老年社区获得性肺炎住院患者的临床特点,对其长程预后及其影响因素进行分析。二、方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日因“社区获得性肺炎”（Community acquired pneumonia,CAP）在北京医院住院治疗患者,以65岁分界,分为非老年组和老年组（年龄≥65岁）。收集患者的临床资料和化验室检查资料,并对其进行出院至少1年后的随访,了解患者长期预后情况,包括
研究背景:结直肠癌（colorectal cancer）是一类常见的恶性肿瘤,约占全世界每年诊断的癌症和癌症相关死亡的10%,在发展中国家的发病率和死亡率呈上升趋势。肿瘤一般具有无限增殖、抗凋亡、促进炎症、向组织侵袭和转移等能力,与其并发症所带来的危害会造成患者身心的巨大痛苦和医疗费用上的沉重负担,所以肿瘤治疗具有非常重要的意义。外泌体是几乎所有细胞都能分泌的直径30～200nm的双层膜囊泡,含有
[背景]液体治疗是临床治疗的重要组成部分,指南推荐脓毒症患者在应用大剂量晶体液复苏时联合白蛋白,有研究表明输注晶体液24小时内联合白蛋白治疗能增加脓毒症患者28d存活率。新鲜冰冻血浆（FFP）与白蛋白同属于天然胶体,研究发现相比白蛋白,FFP能通过修复内皮多糖包被来减少液体渗漏,这使得血浆在液体治疗中的地位逐渐上升,但输注血浆治疗能否同白蛋白一样改善患者预后仍不明确。本文旨在比较早期（48h内）联
研究目的了解我国早产的流行现状,分析孕妇的人口学特征、产科特征、心理特征、行为特征以及孕期增重对早产的影响,为早产的预防提供参考依据。研究方法研究对象来自中国孕产妇队列·协和项目（The Chinese Pregnant Women Cohort Study,CPWCS）,通过问卷调查和医院信息采集系统（HospitalInformation System,HIS）收集孕妇的人口学特征、产科特征、
以广西崇左薜荔果为原料，采用超声波辅助法提取薜荔果中的多酚，通过单因素试验和正交试验设计优化多酚的提取工艺，并以薜荔果多酚对DPPH·及·OH的清除效果评价其抗氧化活性。结果表明，薜荔果多酚最佳提取工艺条件为丙酮40%、料液比1∶35（g/mL）、提取温度70℃及提取时间150 min,在此条件下薜荔果多酚得率为4.59%。薜荔果多酚对DPPH·及·OH的清除能力与浓度呈正相关，当薜荔果多酚质量浓
背景:RhD阴性孕妇注射抗-D免疫球蛋白（anti-D immune globulin,RhIg）,能够抑制母体产生相应抗体,从而预防或减轻因母婴RhD血型不一致引起的胎儿新生儿溶血病（hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN）。目前RhIg主要通过主动免疫RhD阴性志愿者制备,但是在免疫过程中志愿者可能会发生血管外溶血反应,危害其健康。本课题
目的:恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病。近年来,肿瘤免疫治疗已经成为肿瘤治疗领域的研究热点。阻断PD-1/PD-L1通路可减少免疫抑制并增强抗肿瘤效果。除抗体外,核酸适配体（aptamer）也能实现对PD-1/PD-L1通路的阻断。Aptamer是一种新型的配体分子,具有良好的生物相容性且易于合成。然而,aptamer在体内应用,还需要规避肾脏的清除及核酸酶的消化。迄今为止,DNA纳米结构用于提升
目的:本研究旨在研究影响成年Chiari畸形（Chiari malformation,CM）合并脊髓空洞症患者的术后脊髓空洞结局的因素。背景:脊髓空洞症是CM最常见的并发症之一。但是,减压手术后的远期脊髓空洞症预后相关因素并不明确。同样,尚没有通用的标准去定义脊髓空洞的形态学改善程度。方法:我们回顾性分析了 2013年至2018年在我院接受不同减压术式的CM患者的人口统计学和临床资料,同时收集了所
背景:宫颈癌（cervical cancer）是一种常见的妇科恶性肿瘤,在世界范围内常年位居女性恶性肿瘤发病率和死亡率的第四,严重威胁着女性的生命健康。宫颈癌是一种多因素诱导的疾病,其中高危型人乳头瘤病毒（High risk-Human papillomavirus,HR-HPV）的持续感染发挥着重要作用,除此之外,个体因素（生活习惯以及宿主的遗传因素等）在宫颈癌的发生中也发挥着重要作用。研究发现
研究目的 肺部疾病相关的肺动脉高压是一类肺动脉相关继发性疾病,表现为肺实质与肺间质发生不可逆的病变,而肺移植则是晚期患者治疗的主要方案。但是由于供体缺少,大多数患者无法得到配型符合的健康肺。人胚胎干细胞（hESCs）具有多能性,利用hESCs分化得到肺细胞有望成为可移植的种子细胞。DNA结合抑制因子-2（ID2）作为一种分化抑制因子,具有调控肺分化发育的功能,在器官发生及支气管分支等早期阶段有重要