【摘 要】
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目的:探讨动脉瘤夹闭术的手术效果与动脉瘤夹闭术后发生血管痉挛之间的关系。方法:回顾分析内蒙赤峰学院附属医院自1999年3月至2010年12月施行动脉瘤夹闭术263例。出血早期行
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目的:探讨动脉瘤夹闭术的手术效果与动脉瘤夹闭术后发生血管痉挛之间的关系。方法:回顾分析内蒙赤峰学院附属医院自1999年3月至2010年12月施行动脉瘤夹闭术263例。出血早期行动脉瘤夹闭术(72h内)41例,中期手术组(SAH4d—14d)110例,晚期手术组(SAH>14d)112例,按术前Hunt—Hess分级分为高级别动脉瘤组(Ⅳ-Ⅴ级)和低级别动脉瘤组(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级),术后判断脑血管痉挛主要根据临床症状或经颅多普勒超声(TCD)血流检测。效果用Glasgow结果评分(Glasgow Outcome,Scale,GOS)为标准。GOS>4为效果良好;GOS≤3为效果不良。结果:不同手术时机患者的效果差异无统计学意义(P>0.05);低级别动脉瘤患者行早期手术和晚期手术较中期手术术后脑血管痉挛发生率低(P<O.05);高级别动脉瘤患者不同手术时机术后脑血管痉挛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间早晚对分级Ⅰ-Ⅲ级患者无明显影响,但对分级为Ⅳ-Ⅴ患者可明显改善患者预后,降低致残率及死亡率。结论:手术时机的选择对颅内动脉瘤夹闭术后效果有一定影响;低级别动脉瘤患者早期手术和延期手术术后脑血管痉挛发生率较低。手术治疗是改善患者预后的重要手段,早期手术可改善患者脑灌注而不会加重脑缺血。颅内动脉瘤夹闭术的手术效果不能避免术后脑血管痉挛的发生,但颅内动脉瘤夹闭术的手术效果好,术后血管痉挛发生率低。
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