论文部分内容阅读
第一部分采用256层螺旋CT对冠状静脉正常解剖结构的评价目的:采用256层螺旋CT定量分析成人正常冠状静脉窦解剖结构及显示率,并分析与性别、年龄的相关性。方法:选择200例怀疑临床冠心病或体检行256层CT螺旋冠状动脉CTA检查的患者,并显示冠状动脉无病变,并符合入组条件的患者,其中男性92例,女受检者108例,平均年龄为(56.35±10.83)岁;对冠脉CTA原始扫描数据进行心脏舒张期78%时相图像重建,观察冠状静脉窦(coronary sinus,CS)、后室间静脉(the Posterior inter—ventricular vein,PIV)、左心室后静脉(Posterior vein of the left ventricle,PVLV)、左边缘静脉(the leftmarginal vein,LMV)、心大静脉(greatcardiac vein,GCV)、前室间静脉(anterior inter—ventricular vein,AIV),心小静脉(small cardiac vein,SCV)、马歇尔静脉(Marshall vein)的走行、解剖结构及显示率,并按照性别分组,分为男性组及女性组;按照年龄分组,分为三组20~40岁,40~60岁,>60岁;并观察冠状静脉解剖结构、显示率与性别、年龄的相关性。结果:1心大静脉(GCV)、冠状静脉窦(CS)、后室间静脉(PIV)、前室间静脉(AIV)在所有的病例中100%显示。左心室后静脉(PVLV)显示率为90.5%(181/200),左边缘静脉(LMV)显示率为71.5%(144/200),心小静脉的显示率为19%(38/200)。2左心室后静脉(PVLV)与左边缘静脉(LMV)汇入点变异较大。3各属支显示率与性别无明显相关性(P>0.05)。4对不同年龄组20~40岁,40~60岁,>60岁冠状静脉解剖及显示率比较,三组间差别无明显统计学意义(P>0.05)。结论:采用256层螺旋CT冠状静脉成像可以客观显示冠状静脉走行、解剖及其与周围组织的关系,后者为临床成功实行心脏介入手术提供了重要参考价值。第二部分采用256层螺旋ct对冠状静脉正常值定量分析目的:采用256层螺旋ct定量测量正常成人冠状静脉窦、主要属支径线、截面积,并分析与性别、年龄的相关性。方法:选择81例可疑冠心病或体检行256层螺旋冠状动脉cta检查并显示冠状动脉无病变,并符合入组条件的患者男性37例,女性44例,平均年龄(54.02±13.39)岁;冠脉cta检查结果均未发现冠状动脉病变及其它心脏疾病的患者,对各患者的原始图像进行多期重建,选取心脏舒张中末期图像重建,并定量测量冠状静脉主要属支径线、截面积,并对各测量值与性别、年龄组进行统计学分析。结果:1定量测量心大静脉(gcv)、冠状静脉窦(cs)、后室间静脉(piv)、左心室后静脉(pvlv)、左边缘静脉(lmv),心小静脉径线、截面积,对男女不同性别进行比较,两者差别无统计学意义(p>0.05);281例患者按照年龄分组分成三组为a(≤45岁)、b(45岁-65岁)、c(≥65岁)三组,心大静脉(gcv)、冠状静脉窦(cs)、后室间静脉(piv)、左心室后静脉(pvlv)、左边缘静脉(lmv),心小静脉径线、截面积定量测量,不同年龄组间进行比较,三组间冠状静脉及属支径线及截面积无明显差别(p>0.05);3冠状静脉窦上下径、面积、直径、前后径,后室间静脉、左室后支静脉、左边缘支直径,后室间静脉、左室后支静脉、左边缘支面积95%参考值范围分别为:11.67~12.84mm,49.82~72.66mm2,7.85~9.30mm,7.90~9.54mm;2.51~3.37mm,2.90~3.56mm,1.92~2.39mm,5.72~10.31mm,6.86~10.72mm,3.12~4.92mm2。结论:采用256层螺旋ct冠状静脉成像可客观定量测量冠状静脉主要属支径线、冠状静脉截面积,为临床成功实行心脏介入手术提供了重要影像参考价值。第三部分采用256层螺旋ct对冠状动脉单支重度狭窄患者冠状静脉定量研究目的:应用256层螺旋ct对冠状动脉单支重度狭窄患者冠状静脉定量测量,并与正常对照组比较,观察冠状动脉疾病与冠状静脉系统关系。方法:回顾性分析在我院进行冠状动脉CTA检查的121例,对照组64例,所选病例冠状动脉均无异常,符合入组标准;单支冠状动脉重度狭窄组57例,将所有患者影像原始数据,进行后处理,采用血管分析软件定量测量心大静脉(GCV)、冠状静脉窦(CS)、后室间静脉(PIV)、心室后静脉(PVLV)、左边缘静脉(LMV)、心小静脉(SMV)入口处的口径与截面积大小,比较冠脉正常组及冠脉狭窄组冠状静脉显示率、冠状静脉CT定量数据,观察两组间有无统计学差别;同时将病变组按照年龄分组分为两组>60岁与≤60岁两组,对不同年龄组间进行统计分析。结果:1冠脉正常组与冠脉狭窄组中,心大静脉(GCV)、冠状静脉窦(CS)、后室间静脉(PIV)、前室间静脉(AIV)显示率均为100%。左心室后静脉(PVLV)在冠脉正常组与冠脉狭窄组的显示率分别为93.75%(60/64)、82.46%(47/57);左边缘静脉(LMV)在冠脉正常组与冠脉狭窄组的显示率59.38%(38/64)、63.16%(36/57)。2冠状静脉窦(CS)前后径及上下径、后室间静脉(PIV)、左边缘静脉(PVLV)入口处的径线与截面积测量值在冠状动脉正常组与存在单支冠状动脉狭窄组间比较无明显差别(P>0.05)。3冠脉狭窄组中60岁以上年龄组的冠状静脉窦的前后径测量值大于≤60岁的年龄(P=0.017),冠状静脉窦的上下径测量值大于≤60岁的年龄组(P=0.001),在冠状静脉属支的截面积及径线测量中差别无统计学意义(P>0.05)。结论:采用256层螺旋CT可以客观显示冠状动脉及冠状静脉,单支冠状动脉狭窄对冠状静脉显示及径线无明显影响,后者对临床冠状静脉相关手术具有重要临床价值。