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目的：观察小剂量氯胺酮对临床相关浓度瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的预防作用。方法：40例择期行腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄29～83岁,随机均分为两组。KG组：诱导时予氯胺酮0.5mg/Kg,持续泵注5μg. kg-1. min-1至手术结束；CG组：予等容量的生理盐水泵注至手术结束。两组麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg和异丙酚1-2mg/kg;瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉至关腹时停用,术后采用曲马多持续静脉自控镇痛(PCIA)。记录和评价指标：入室诱导前、诱导后、气管插管、切皮、关腹和拔管时血流动力学变化和脑电双频谱指数(BIS)值；入室后、手术两小时、术后第12小时和24小时血浆P物质(SP)浓度；术毕睁眼时间和拔管时间；术后不同时间点镇痛镇静评分；麻醉恢复室(PACU)曲马多使用情况；病房24小时内PCIA泵自控按压总次数及术后并发症的发生率。结果：KG组在气管插管时血流动力学反应较平稳(P<0.01)。KG组在拔管后第10、15分钟的口述描绘疼痛评分(VRS)低于CG组(P＜0.01), Ramsay评分高于CG组(P<0.01)。KG组术后1小时至20小时视觉模拟(VAS)评分低于CG组(P<0.01)。SP浓度两组在术后第12小时和24小时均较基础值显著增高(P<0.01),其中CG组在术后第12小时和24小时SP浓度明显高于KG组(P<0.01)。CG组患者在PACU首次要求追加曲马多的时间明显提前(P<0.05),反复要求镇痛次数增多(P<0.01),两组曲马多累积用量比较具有统计学意义(P<0.01)。KG组患者在病房24小时内PCIA泵自控按压总次数显著较CG组少(P<0.01)。两组患者术毕睁眼时间、拔管时间以及并发症的发生率相比无明显差异。结论：术中持续使用小剂量氯胺酮,能减轻病人术后疼痛评分,减少曲马多用量,降低SP浓度,提示小剂量氯胺酮对临床相关浓度瑞芬太尼所诱发的术后痛觉过敏具有预防作用；术中持续使用小剂量氯胺酮并不影响患者术后苏醒,亦不增加术后不良反应的发生,可以安全复合于全身麻醉中。