化疗所致外周神经毒性中西医研究进展

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随着恶性肿瘤发病率逐年升高,化疗已经成为恶性肿瘤治疗中的主要手段,但化疗药物所致的不良反应,影响了患者的生活质量,甚至不能耐受而被迫终止继续治疗。近年来,化疗所致的外周神经毒性日益受到专家学者的关注和重视,外周神经毒性主要表现为末梢神经、脑神经和自主神经的损害,是临床常见的药物剂量限制性不良反应,引起外周神经毒性的化疗药物主要有铂类、长春碱类、紫杉类及依托泊苷等。这类药物引起的外周神经毒性常常使患者出现情绪不稳定、恐慌、压力大等精神情绪方面的不良影响,导致生活质量下降,临床用药剂量因而降低,甚者不能耐受而终止化疗。目前,西医对化疗所致的外周神经毒性反应机制尚不明确,其防治措施包括一般性措施和药物,一般性措施指加强保暖,尽量减少或避免接触冷刺激,通过临床用药控制和改变治疗方案等等,西医药物治疗主要有抗癫痫类、钙镁合剂、维生素类、核苷酸类及抗氧化剂等,多与化疗同时运用,可一定程度减轻化疗所致外周神经毒性反应发生率,但疗效不理想,因此探索其发病机制仍是目前一大难点,也是开发新药的重要突破点。本文通过收集近年来文献研究,总结归纳,发现中医药在治疗该病上有较大的优势.化疗所致外周神经毒性反应在中医古籍中并未发现相关记载,但就其症状表现可将其归属于痹证。中医药在防治该疾病方面做了大量研究,就其病因病机来说,大多数学者认为病因病机无非是“虚”或“瘀”或“风寒”或“湿”或“毒”,单一或多个因素同时致病,导致经脉、皮毛肌肤失于濡养,和(或)气血运行受阻,进而引起肢体肌肤麻木疼痛。治疗上,各个医家围绕该病因病机,看法不一致,其立法有所不同,从经方加减到自拟方,涵盖了温阳通络、益气活血通络、益气温阳活血、健脾补肾等治法。治疗方式分为内治和外治,内治又包括了汤剂、中药注射液和成药,外治包括了温浴泡洗、针灸、膏贴等,能够明显减少外周神经毒性发生率,缩短恢复时间,减轻周围神经毒性反应,改善患者生活质量,提高了患者对化疗的耐受性及依从性,能够顺利完成化疗周期。
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