目的探讨三维CT在以特发性及先天性脊柱侧弯为主的儿童脊柱侧弯畸形手术矫正过程中的应用价值。方法我院2008年6月至2011年6月行手术矫正的55例儿童脊柱侧弯（其中特发性脊柱侧弯42例，先天性脊柱畸形13例），术前检查采用俯卧位三维CT扫描，对椎弓根钉进针点进行三维定位，同时测量相应脊椎椎弓根松质骨宽度、进针长度以及椎体内倾角、旋转角、矢状角，对手术置钉进行精确评估。术后三维CT扫描评估置钉准确率并测量脊柱冠状位主弯Cobb’s角平均矫正度数。结果55例儿童脊柱侧弯病例共置入螺钉450枚（特发性脊柱侧弯358枚，先天性脊柱侧弯92枚），术后CT扫描显示450枚中准确置钉442枚，置钉偏差共8枚（特发性脊柱侧弯5枚，先天性脊柱侧弯3枚），置钉准确率98.22%；术前冠位CT测量主弯cobb’s角平均62.32°（43°～108.6°），术后冠状位CT测量脊柱侧弯主弯Cobb’s角平均16.5°（2°～60.7°）；术后无椎弓根膨胀性改变和脊髓损伤。结论以特发性及先天性脊柱侧弯为主的儿童脊柱侧弯畸形在矫正术前采用俯卧位三维CT扫描定位进针点，准确获得椎弓根椎体长度和直径、置入角度，对指导术中准确安置椎弓根钉，有利于提高手术操作安全，减少人为的误差，防止和减少并发症的发生。