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背景:ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）发病急,病情凶险,致残率、致死率均较高,对人类的健康产生了严重的威胁。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）以其直接、有效成为STEMI患者的最佳治疗,并被有关指南所推荐。PCI术的迅速发展,STEMI患者死亡率较前有所下降,但死亡率仍相对较高,这其中PCI术后再发心肌梗死是STEMI患者死亡率高的一个原因。STEMI PCI术后患者再发心梗的因素较多,如患者个体生活习性、基础疾病因素、PCI手术相关因素、服药依从性等。避免和控制危险因素,尽量减少术后再梗的发生,降低死亡率,这也是当前重要目标。目的:本文为回顾性研究,通过对STEMI PCI术后患者3年中有无再发心肌梗死进行分组并分析比较,探寻STEMI PCI术后患者再发心肌梗死影响因素,为临床预防再梗提供依据。方法:收集2015年1月至2018年4月于苏北人民医院住院行PCI的STEMI患者660例,依据3年随访期中是否出现再发性心肌梗死分组,再发组为研究组,未再发组为对照组,再发心肌梗死组患者58例,未再发心梗组602例。利用SPSS22.0统计学软件从性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、术后口服他汀类药物、阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、β1阻滞剂、ACEI/ARB、穿刺血管部位、PCI术后TIMI血流、冠状动脉病变数、手术时间、植入支架数、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、cTn T、NT-proBNP方面对两组资料进行比较分析,采用二分类logistic回归模型对单因素及多因素进行分析,并把筛选出的有统计学的意义的因素绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析STEMI PCI术后患者再发心肌梗死的影响因素。结果:1.本研究共纳入PCI术后STEMI患者660例,有58例出现再发心肌梗死,再发心梗中,心源性猝死5例,STEMI27例,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）26例。其中34例于我院再次行PCI治疗,24例患者存在靶病变血管支架血栓形成,10例患者存在非靶病变支架血栓形成。PCI术后1月内发生再梗死率0.30%,术后12月内再梗死率为3.94%,24月内再梗死率为6.52%,36月内再梗死率为8.79%。术后第一年再发心肌梗死为3.94%,第二年和第三年的发病率分别是2.58%和2.27%。2.再发组患者平均年龄为（61.52±14.23岁）,高于非再发组（55.63±12.58岁）,统计学有显著差异（P=0.001）;再发组糖尿病发病率高于非再发组,有统计学差异（65.5%VS 51.2%,P=0.037）;再发组高脂血症患者高于非再发组,差异有统计意义（63.8%VS 49.8%,P=0.042）;性别构成、高血压病史、吸烟史、口服他汀类药物、阿司匹林肠溶片、P2Y12受体抑制剂、β1受体阻滞剂及ACEI/ARB,组间比较均无明显差异（均P>0.05）。3.纳入的所有患者中,高达91.06%的患者从桡动脉途径接受PCI治疗,组间比较无差异（93.1%VS 90.9%,P=0.568）。再发组的PCI术后TIMI血流要差于未再发组（TIMI 0-1级:34.5%VS 22.3%,P=0.036）,手术时间也长于未再发组（55.43±16.75min VS 50.06.43±9.69min,P<0.001）。其余PCI特征组间比较无明显差异。4.再发组患者血hsCRP指标高于非再发组,差异显著（19.74±8.92 mg/L VS 15.45±9.06mg/L,P=0.001）;再发组TC高于非再发组,差异有显著意义（5.08± 1.78 mmol/L VS 4.01±1.89 mmol/L,P<0.001）;再发组血LDL-C较非再发组高,差异显著（3.01±1.11 mmol/L VS 2.00±0.95 mmol/L,P<0.001）。HDL、TG、Cr、NT-ProBNP、cTn T指标组间比较无明显差异。5.单因素行二分类Logistic回归模型分析结果:年龄（P=0.007）、糖尿病史（P=0.039）、高脂血症病史（P=0.044）、PCI术后TIMI血流（P=0.038）、手术时间（P<0.001）、hsCRP（P=0.030）和LDL-C（P<0.001）是再发心梗的危险因素;多因素二分类Logistic回归模型分析结果显示:年龄≥56岁、LDL-C≥2.095mmol/L接受PCI治疗的STEMI患者更容易再发心肌梗死的独立危险因素,其优势比值依次为:[OR 2.054（1.158,3.643）,P=0.014];[OR 4.146（2.148,8.003）,P<0.001]。6.Kaplan-Meier曲线结果也证实:年龄<56岁、无既往糖尿病病史、无既往高脂血症病史、PCI术后TIMI血流较好、以及较低hsCRP和较低LDL-C的STEMI患者,在PCI术后具有更低的再发心梗概率。结论:1.STEMI患者直接PCI术后仍有一定的再发梗死率,术后1年再发梗死率最高;2.糖尿病、高脂血症、PCI术后血流、hsCRP、年龄和LDL-C是STEMI患者PCI术后再发心梗的重要危险因素,其中年龄和LDL-C是其独立危险因素。