论文部分内容阅读
研究目的：研究磁共振序列平扫3D-TOF-MRA及平扫+增强3D-TOF-MRA两种方法在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的诊断价值及MVD术前指导意义。研究方法：1、回顾性分析110例单侧经典三叉神经痛患者的影像资料,全部患者行常规SET1W1、FSET2WI排查三叉神经周围区域的非血管压迫病变后进行针对三叉神经的3D-TOF-MRA序列扫描(其中97例患者行平扫3D-TOF-MRA;13例患者行平扫+增强3D-TOF-MRA),观察三叉神经走行区及根部有无血管压迫或接触,对比症状侧与非症状侧血管压迫征象情况,分析症状侧责任血管的来源。对比35例原发性三叉神经痛患者MVD术所见与3D-TOF-MRA所见神经血管情况。2、回顾性分析50例单侧原发性面肌痉挛患者的影像信息,全部患者行常规SET1W1、FSET2W1排查面神经周围区域的非血管压迫病变后进行针对面神经的3D-TOF-MRA序列扫描(其中43例患者行平扫3D-TOF-MRA检查；7例患者行平扫+增强3D-TOF-MRA序列检查),判断面神经根部有无血管压迫或接触,对比症状侧与非症状侧血管压迫征象情况,分析症状侧责任血管的来源。对比13例面肌痉挛患者MVD术所见与3D-TOF-MRA所见神经血管情况。3、比较平扫3D-TOF-MRA与平扫+增强3D-TOF-MRA两种方法的在原发性三叉神经痛及原发性面肌痉挛的阳性检出率。结果：1、110例单侧经典三叉神经痛患者中：97例行平扫3D-TOF-MRA患者症状侧检出责任血管有85例,阳性检出率为87.5%,12例症状侧未发现责任血管,非症状侧发现神经血管关系密切的有18例；13例行平扫+增强3D-TOF-MRA的CTN患者,症状侧13例全部检出责任血管(其中12例检出血管为动脉血管,1例为静脉血管)阳性检出率为100%,非症状侧发现神经血管关系密切有3例。110例患者责任血管来源分布为小脑上动脉45例,小脑前下动脉34例,小脑后下动脉6例,椎动脉3例,基底动脉4例,椎动脉+基底动脉2例,基底动脉+小脑上动脉2例,椎动脉+小脑后下动脉1例,静脉1例。2、110例患者中,35例行微血管减压术：32例症状侧3D-TOF-MRA显示有血管神经压迫、接触,手术证实全部有血管接触或压迫；3例症状侧3D-TOF-MRA显示无神经血管压迫、接触者,手术证实有血管接触或压迫。本组资料3D-TOF-MRA诊断CTN患者灵敏度为91.43%,漏诊率为8.57%。3、50例单侧原发性面肌痉挛患者中：43例平扫3D-TOF-MRA患者症状侧检出责任血管有41例,阳性检出率为95.3%,2例症状侧未发现责任血管,非症状侧发现神经血管关系密切的有3例：7例行平扫+增强3D-TOF-MRA的HFS患者,症状侧7例全部检出责任血管,阳性检出率为100%,非症状侧发现神经血管关系密切有1例。50例HFS患者责任血管来源分布为小脑前下动脉26例,小脑上动脉10例,小脑后下动脉2例,椎动脉5例,基底动脉3例,椎动脉+基底动脉1例,椎动脉+小脑前下动脉1例。4、50例HFS患者中,13例行微血管减压术：12例症状侧3D-TOF-MRA显示有血管神经压迫、接触,手术证实全部有血管接触或压迫；1例症状侧3D-TOF-MRA显示无神经血管压迫、接触者,手术证实有血管接触或压迫。本组资料3D-TOF-MRA诊断HFS患者灵敏度为92.3%,漏诊率为7.69%。结论：1、磁共振平扫3D-TOF-MRA可用于经典三叉神经痛及原发性面肌痉挛患者的临床初筛检查。2、增强3D-TOF-MRA序列检出经典三叉神经痛及原发性面肌痉挛的责任血管的阳性率相当,均为100%,可作为临床确诊经典三叉神经痛及原发性面肌痉挛的标准之一。3、增强3D-TOF-MRA序列可作为平扫3D-TOF-MRA的补充,以增加可信度。