医院感染(Nosocomial Infection,NI)是指在医院内获得的一切感染。医院感染已成为当今突出的公共卫生问题,引起学者和社会的高度关注。医院感染是伴随着医院的出现而发生的,同时也随着医学技术和医院的发展而不断地改变其特征。妇产科医院是医院的特殊群体,有着区别于其他综合性医院的自身特点。为了深入研究妇产科医院感染的发病规律和医院感染所致的经济损耗,收集了2004年1月至2006年12月浙江大学医学院附属妇产科医院的医院感染有关数据,研究内容共分以下二个组成部分:第一部分医院感染分布的流行病学研究目的:对医院感染流行状况进行研究,为制定医院感染防治对策提供科学依据。方法:采用回顾性调查的方法,调查2004年1月至2006年12月住院病人医院感染发病情况。诊断标准依照中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组制定的《医院感染诊断标准》。由医院感染专职人员组织集中培训后,用统一的调查表,收集医院感染病例有关数据。用过描述性研究的方法研究医院感染的发生率。结果:在该研究中纳入了住院病人共91719人,其中医院感染例次发病率3.38%。2005年的例次发病率(3.43%)与2006年染例次发病率2.98%比较有显著差异(P=0.001)。医院感染部位构成比前四位依次是上呼吸道(27.11%)、生殖道(20.46%)、泌尿道(17.20%)、皮肤软组织(14.04%)。同时,研究结果显示,有一些因素增加了医院感染发生率,其中最为常见的有抗生素使用(66.33%)和侵入性操作(55.34%)。在对病原菌的培养中发现,最为常见的三种病原菌依次是前三位依次为大肠埃希氏菌、白色念珠菌、副流感嗜血杆菌。结论:本研究结果提示该妇产科医院院内感染发生率与其它医院的院内感染发生率一致,但是发生感染的类型与综合性医院不同,并且医院感染致病菌有一定程度的耐药,因此妇产科医院应该针对医院感染的特殊性,采取相应的防治策略,减少医院感染的发生。第二部分医院感染经济损耗的临床对照研究目的:研究妇产科住院患者因医院感染所造成的直接经济损失。方法:采用回顾性调查方法,收集2004年1月1日至2006年12月31日期间出院的患者,并且在住院过程中曾发生过医院感染的患者,按住院科室、出院第一诊断、手术方式、年龄不超过5岁作为匹配条件,每例病例匹配2例对照(1:2),最后238例病例和476例对照乃如分析,比较它们的医疗费用和住院时间的差别。结果:平均每例医院感染经济损失达为5643.82元,延长住天数8天以上,感染的费用是非感染的1.7倍。医疗费用的增加以西药费为主,占总增加费用的50%以上。医院感染的经济损失因感染的不同类型而异。从感染部位看,下呼吸道感染造、手术切口感染和血液感染造成的经济损失较大,延长住院天数较多。结论:本研究结果提示医院感染病明显的增加了病人的经济负担,而其中主要的费用是以西药费占首位,并延长住院日。因此对预防和有效的控制医院感染是每个医院必须认真面对的一项课题。