目的:本研究旨在探讨甲状腺功能正常的老年2型糖尿病患者促甲状腺激素（TSH）与胰岛素抵抗（IR）的关联性,为IR提供更多的临床依据以及在糖尿病患者中早期筛查甲状腺功能,更好的降低血糖及控制各种并发症,提高糖尿病患者的生活质量。方法:选取2018年12月～2020年6月在宁夏医科大学总医院和心脑血管病医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者318例,年龄均大于等于60岁。平均年龄（67.36±5.82）岁,平均病程（9.81±8.38）年。将所研究对象按性别分为2组,男性150例,女性168例,在以7.5%为界将所研究对象分为两组,即低糖化血红蛋白组（n=101例）和高糖化血红蛋白组（n=217例）,并将所收集的正常范围的TSH以三分位分为3组,即T1组（正常范围低TSH组135例:0.35-2.07u IU/m L）、T2组（正常范围中间TSH组119例:2.07-3.78u IU/m L）、T3组（正常范围高TSH组64例:3.78-5.5u IU/m L）。收集所有研究对象的性别、年龄、身高、体重、血压、吸烟史等基本信息并计算体重指数（BMI）。于次日清晨抽取血样:血糖、血脂、C肽及甲状腺功能等指标。采取HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）。总结分析老年2型糖尿病患者促甲状腺激素（TSH）与胰岛素抵抗（IR）的关系。结果:1.2型糖尿病患者临床资料的分析:糖尿病男性患者组的DBP、TC明显低于女性患者组（P<0.05）。两组间在年龄、病程、吸烟、SBP、BMI、FPG、FCP、FT4、FT3、TSH、HOMA-IR、HOMA-β、Hb A1c、TG、TG/HDL-C等方面无明显统计学差异（P>0.05）。2.低Hb A1c组与高Hb A1c组的分析研究:糖尿病患者中高Hb A1c组与低Hb A1c组相比,HOMA-IR、BMI、FPG、TC、TG、TG/HDL-C、DBP均明显升高（P<0.05）;高Hb A1c患者组的FCP、HOMA-β均低于低Hb A1c患者组（P<0.01）;但两组间在年龄、吸烟、病程、SBP、FT3、FT4、TSH、LDL-C、HDL-C等方面均无明显统计学差异（P>0.05）。3.将促甲状腺激素（TSH）水平三分位分为T1组（正常范围低TSH组）、T2组（正常范围中间TSH组）、T3组（正常范围高TSH组）3组后,与相关指标的分析比较:T3、T2组的HOMA-IR、FPG、FCP、BMI分别明显高于T1组;T3组HOMA-IR明显高于T1、T2组（P<0.05）;余三组间的年龄、SBP、DBP、Hb A1c、HDL-C、HOMA-β、HDL-C等无统计学差异（P>0.05）。4.TSH与HOMA-IR的相关分析:Pearson分析结果显示,在2型糖尿病患者中,高、低Hb A1c血清TSH与HOMA-IR呈线性正相关关系（r分别为0.330和0.251 P均<0.05）;BMI也与HOMA-IR呈线性正相关关系（r分别为0.210和0.334 P均<0.05）。行逐步线性回归分析,矫正年龄后,TSH和BMI是HOMA-IR独立危险因素。5.以24kg/m2和28kg/m2为界将所有受试对象分为3组,分析不同BMI条件下,TSH与HOMA-IR的相关性。3组中,TSH水平和HOMA-IR呈线性正相关（r分别是0.175,0.277,0.288,P<0.05）,且BMI>28kg/m2,也就是在肥胖的T2DM患者中,TSH与HOMA-IR相关性更强。结论:1.TSH、BMI是胰岛素抵抗的独立危险因素,随着TSH、BMI升高,胰岛素抵抗越严。因此,在老年2型糖尿病患者中动态检测TSH水平,了解甲状腺功能的情况,必要时适度干预,有助于改善胰岛素抵抗程度。2.在肥胖的2型糖尿病患者中胰岛素抵抗更显著。