2型糖尿病合并冠心病(消渴病胸痹)中医证型分布研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:safafaffaf
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目的:分析2型糖尿病合并冠心病(消渴病胸痹)的流行病学特征及中医证型分布规律特点,探索各证型与临床指标的相关性,以期为该病的预防、辨证论治提供科学的依据,更好的指导临床工作。方法:本课题以回顾性研究为基本调查方法,参照诊断、纳入及排除标准收集于2014年1月至2020年11月就诊于银川市中医医院内分泌科2型糖尿病合并冠心病住院患者的病例资料500份,对符合标准的病例由内分泌科具有中医医师资格证书的三位医师进行中医辨证分型(包括主治医师、副主任医师或主任医师)。按照规定填写病例信息收集表(包括患者的一般情况、既往史、实验室数据、中医四诊资料)。建立数据库,应用SPSS26.0软件进行统计学的分析,主要应用频数分析法、logistic回归分析法等分析2型糖尿病合并冠心病的流行病学、中医证型分布情况以及中医证型与临床指标的相关性。结果:1.500例T2DM合并CHD患者中年龄超过60岁的占76.6%;BMI≥24的患者占67%;合并症频数由高到低为高血压者383例(76.6%)>合并周围神经病变347例(69.8%)>合并动脉硬化症312例(62.4)>脂肪肝188例(37.6%)>糖尿病肾病114(22.8%)>高脂血症108例(21.6%)>糖尿病足47(9.5%)>糖尿病视网膜病变41(8.2%)>糖尿病胃轻瘫19(3.8%)。2.500例T2DM合并CHD中医证型分布情况:(1)主证:气阴两虚证(51.6%)>肝肾阴虚证(30.2%)>阴阳两虚证(18.2%);(2)兼症:血瘀证>痰浊血瘀证>气滞血瘀证>痰浊证>气滞证;(3)复合证型:气阴两虚兼血瘀证、肝肾阴虚兼血瘀证、阴阳两虚兼血瘀证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚兼痰瘀证、气阴两虚兼气滞血瘀证、阴阳两虚证。3.以阴阳两虚证作为参考指标,具体证型的多分类Logistic回归分析结果:(1)气阴两虚证纳入的自变量中有意义的指标有年龄、糖尿病病程、BMI、GLU。年龄等于45-59岁的患者(P=0.013,OR=3.189)比年龄等于75-89岁的患更倾向于出现气阴两虚证,且出现的风险为3.189倍。糖尿病病程等于5-15年的患者(P=0.023,OR=2.232)比糖尿病病程>15的患者相比更倾向于出现气阴两虚证,且出现的风险为2.232倍。BMI>28的患者(P=0.034,OR=0.234)比BMI小于18.5的患者更倾向于出现气阴两虚证,且出现的风险是0.234倍。GLU降低的患者(P=0.00)比GLU升高的患者更倾向于出现气阴两虚证。(2)肝肾阴虚证所纳入的自变量中有意义的指标有BMI、糖尿病视网膜病变。BMI大于28的患者比BMI小于18.5(P=0.049,OR=0.105)的患者更倾向于出现肝肾阴虚证,且出现的风险为0.15倍。患有糖尿病视网膜病变的患者(P=0.042,OR=3.556)比不患有糖尿病视网膜病变的患者有3.556倍的风险出现肝肾阴虚证。结论:1.通过研究分析进一步证实了T2DM合并CHD患者以中老年人为主,超重及肥胖是该病的危险因素。该病患者的并发症较多,主要涉及循环系统、神经系统、内分泌等多个系统。2.气阴两虚兼瘀、肝肾阴虚兼瘀、阴阳两虚兼瘀为T2DM合并CHD患者最常见的三种证型,其本虚以气阴两虚为主,标实以血瘀证为主,在治疗过程中以要益气养阴并重,始终兼顾活血化瘀,同时要注重化痰、行气。3.患者的年龄、糖尿病病程、BMI、GLU、糖尿病视网膜病变等因素与T2DM合并CHD患者的中医证型存在一定的相关性。
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