论文部分内容阅读
目的： 探讨血栓弹力图（thrombelastogram, TEG)预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)后发生迟发性脑缺血的临床价值。 方法： 收集aSAH24h内入院患者75例，根据DCI诊断标准，将aSAH患者分为DCI组（30例）和No-DCI组（45例），分别于aSAH发病后1d、5d、10d、15d(Post Bleeding Day,PBDn，n=1、5、10、15)施行TEG检测，分析TEG参数与DCI发生及预后的相关性。 结果： 1.R值、K值和α值在各组组内及两组间均无统计学意义的差异(P＞0.05)。 2.MA值或CI值在各组内均逐渐升髙，且相邻时间点间有统计学差异（P＜0.05);两组间比较时，DCI组中各时间点上的MA值或CI值髙于No-DCI组（P<0.01)。 3.DCI组中各时间点与PBD1的MA差值（△MAn-1,n=5、10、15；P=0.003、0.006、0.018)或CI差值（△CIn-1，n=5、10；P=0.025,0.006)髙于 No-DCI组。 4.Logistic回归分析显示，△MA5-1(OR=1.124, P=0.024,95%CI=1.015?1.244)和PBD5的MA>70(OR=5.605，P=O.Oll,95%CI=1.464?21.457)是导致DCI发生的独立危险因素；AMA^也是影响DCI预后不良的独立危险因素。 5.将预后进行相关性分析发现，DCI患者预后良好与△MA5-1、△MA10-1、△MA15-1均有相关性（Spearman系数=0.521、0.441、0.467)；预后不良患者的△MA5-1、△MA10-1、△MA15-1均大于预后良好患者（P＜0.05)。 6.通过ROC曲线计算发现当△MA5.1>3.05时，发生DCI的风险会增加。 结论： aSAH患者的凝血功能亢进，DCI患者尤为显著。aSAH发病后第5天的MA值是预测DCI发生及判断预后的有效指标。