【摘 要】
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目的:比较经阴道骶棘韧带悬吊术(VSSLF)、全盆底重建术、经阴道全子宫切除+阴道前/后壁修补术三种术式对重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效,探讨VSSLF临床应用的价值。方法:选
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目的:比较经阴道骶棘韧带悬吊术(VSSLF)、全盆底重建术、经阴道全子宫切除+阴道前/后壁修补术三种术式对重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效,探讨VSSLF临床应用的价值。方法:选择江西省人民医院2009年1月-2011年12月因盆腔器官脱垂POP-Q评分为Ⅲ、Ⅳ期,要求手术治疗的患者90例,分别采用VSSLF(A组,30例)、全盆底重建术(B组,30例)、经阴道全子宫切除+阴道前/后壁修补术(C组,30例),分别对三组的术中情况(手术时间、出血量、术中并发症),术后各项指标(术后病率、住院时间、住院费用、近期并发症),术后随访(阴道长度、各指示点POP-Q评分、远期并发症、复发率、性生活满意度及生活质量)进行对比。结果:A组的手术时间和术中出血量均少于B组和C组(P<0.05);三组均未发生术中并发症;三组的术后病率和住院时间等方面均无明显差异(P>0.05);A组的住院费用与C组相近(P>0.05),但低于B组(P<0.05);A组术后3个月的阴道长度大于B组和C组(P<0.05);三组术后3个月Ba、Bp、C点的POP-Q评分均较术前有明显改善(P<0.05),其中A组C点位置高于B组和C组(P<0.05);A组与B组的术后2年性生活满意度及生活质量相当(P<0.05),均高于C组(P<0.05);A组术后2年的复发率与B组相当(P>0.05),但低于C组(P<0.05)。结论:VSSLF:相对于经阴道全子宫切除+阴道前/后壁修补术,手术时间短,损伤小,出血少,性生活影响小,且可保留子宫;相对于全盆底重建术,则费用低,并发症少。是一种微创、经济、安全、且不改变盆底解剖结构及功能的术式,值得临床推广。
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