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目的:在肝门部胆管癌(HCCA)中常常累及血管侵犯。然而,手术联合血管切除(VR)治疗HCCA的安全性和有效性仍存有争议。本研究目的在于评估VR在HCCA手术治疗中的作用。方法:以“肝门部胆管癌OR近端胆管癌OR Klatskin瘤”AND“血管切除OR门静脉切除OR肝动脉切除”为关键词,在Pub Med,The Cochrane Library,EMBASE,CNKI和万方等中英文数据库中系统搜索2015年之前的文献。评估的主要变量包括安全性指标(术后病死率和术后并发症)和有效性指标(1,3,5年总体生存率)。行亚组分析(门静脉切除亚组和肝动脉切除亚组)用以探索联合不同类型血管切除的效果。合并效应量用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)估计。结果:27篇文献,共3218例HCCA患者被纳入研究,其中888人接受联合VR治疗(试验组),2330人未接受联合VR治疗(对照组)。Meta分析的总体结果显示,与未联合VR组患者相比,联合VR组患者存在较差的安全性(术后病死率和术后并发症)(OR=2.74,95%CI:1.72～4.37和OR=2.48,95%CI:1.44～～4.28,均P<0.05)且疗效不佳(1,3,5年总体生存率)(1年:OR=0.60,95%CI:0.49～0.73;3年:OR=0.57,95%CI:0.47～0.69;5年:OR=0.61,95%CI:0.41～0.91,均P<0.05)。然而,在门静脉切除亚组中,虽然联合门静脉切除组的并发症发生率较高(OR=1.77,95%CI:1.29～2.43,P<0.05),但在其他有效性及安全性指标方面联合门静脉切除组和对照组之间未见明显差异(术后病死率:OR=1.54,95%CI:0.86～2.75;1年总体生存率:OR=0.87,95%CI:0.51～1.46;3年总体生存率:OR=0.89,95%CI:0.57～1.40;5年总体生存率:OR=0.79,95%CI:0.60～1.05;均P>0.05);在肝动脉切除亚组中,所有的合并效应与总体的分析结果一致,即肝动脉切除组的所有安全性指标和有效性指标均比对照组显著较差(术后病死率:OR=12.76,95%CI:3.22～50.52;术后并发症:OR=6.39,95%CI:3.45～11.82;1年总体生存率:OR=0.45,95%CI:0.29～0.70;3年总体生存率:OR=0.43,95%CI:0.25～0.75;5年总体生存率:OR=0.24,95%CI:0.10～0.59;均P<0.05)。结论:我们的研究表明,对于血管中只有门静脉被侵犯的HCCA病人而言,手术联合VR被认为是可行的。然而,一旦有肝动脉受累,则联合VR需慎重对待,因为肝动脉切除会降低总体生存率并且提高术后病死率和术后并发症。