系统性硬化症患者的临床特点及预后危险因素分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenyongze
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目的:分析SSc患者临床特征及预后危险因素,为进一步认识SSc提供临床依据。方法:回顾性收集2012年10月1日至2019年1月1日在广西医科大学第一附医院就诊的SSc患者病例资料,分析其人口学、临床特征、实验室指标及预后危险因素。根据皮肤受累范围,将患者分为局限型SSc(Ic SSc)和弥漫型SSc(dc SSc);随访患者资料,再根据随访患者的结局,分为存活组和死亡组,比较两者差别,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并计算1年、3年、5年、10年累积生存率,COX因素分析预后危险因素。结果:1.对723名SSc患者人口学特征分析,患者平均年龄为51.85±12.88岁,中位病程为8月,女性较多见,60%为农民;来自南宁市、河池市、来宾市、崇左市的患者较多。49.65%患者是壮族,汉族占46.61%。2.SSc住院患者以dc SSc多见;合并肺间质病变(ILD)62.4%,肺动脉高压(PAH)18.7%,肾危象3.6%。与Ic SSc比较,dc SSc患者男性多见,出现活动后气促、胸闷、肢端溃疡/指腹凹陷、PAH、肾危象、限制性通气功能障碍、抗Scl-70抗体阳性率、抗核抗体(ANA)核仁型更多见,均P<0.05。3.总体SSc死亡率为15.7%。与存活组比较,死亡组患者年龄较大,更易出现胸闷、活动后气促、ILD、PAH、肾危象、限制性通气功能障碍,均P<0.05。4.SSc患者1年、3年、5年、10年累积生存率分别为94.3%、88.2%、84.9%、77.6%,dc SSc和Ic SSc患者生存率无明显差别。单因素COX分析,年龄≥50岁、活动后气促、胸闷、合并有ILD、PAH、肾危象、限制性通气功能障碍是SSc患者预后差的危险因素,多因素COX因素分析,发现肾危象、PAH、限制性通气功能障碍是死亡的独立危险因素。结论:1.SSc患者大多数为女性,农民多见,壮族和汉族发病人数相当,发病与地理位置有一定关系,住院SSc患者dc SSc多见,ILD发生率62.4%,PAH18.7%。2.SSc患者5年、10年总体生存率分别为84.9%、77.6%,dc SSc与Ic SSc生存率无明显差别。年龄≥50岁、活动后气促、胸闷、合并有ILD、PAH、肾危象、限制性通气功能障碍提示预后差;肾危象、PAH、限制性通气功能障碍是死亡的独立危险因素。
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