论文部分内容阅读
研究目的：1.探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医病理特点。2.探讨NAFLD中医病理改变与临床指标的相关性。研究方法：本研究招募225例NAFLD患者,200例对照者,对其进行四诊资料的收集,并进行相关检查；通过证素辨证分析得出NAFLD的中医病理特点,探讨其与危险因素的相关性。研究结果：1.一般情况及临床指标：NAFLD组HbAlc、TG、2hPBG、FINS、HOMA-IR较对照组升高(P<0.01)；但HDL-C、LDL-C较对照组偏低(P<0.01)。2.中医证素分布特征：NAFLD的病位证素主要在肝、脾；实证证素主要在痰、湿、热；虚证证素主要为阴虚、血虚、气虚。3.年龄、性别对NAFLD的影响：女性脾、肾、肝、血瘀、气滞、气虚、血虚、阳虚证素频率较男性高(P<0.01)。随年龄增加,肾、脾、气滞、气虚、血虚、阳虚证素所占比例增加(P<0.05)；肝、肾、血瘀、气滞、气虚、血虚、阳虚证素积分增加(P<0.05)。4.NAFLD发生的危险因素：伴随着病位证素肝、脾、胞宫及病性证素痰、湿、气滞、血虚的出现,NAFLD发生的可能性增加；伴随着TG、TC升高,NAFLD发生的可能性增加；伴随着LDL-C升高,NAFLD发生的可能性降低。5.中医证素相关性分析：伴随着LDL-C、HOMA-IR及年龄升高,NAFLD肾证素发生的可能性增加,但伴随着肌肉量、2hPBG升高则可能性降低；女性及年龄升高,NAFLD脾、血虚、气滞证素发生的可能性增加；女性及2hPBG升高,NAFLD肝、血瘀证素发生的可能性增加；伴随着BMI、AST升高,NAFLD湿证素发生的可能性增加；伴随着2hPBG、AST升高,NAFLD阴虚证素发生的可能性增加,但伴随着ALT升高则可能性降低；伴随着2hPBG升高,NAFLD热证素发生的可能性增加。结论：1.NAFLD的病理变化以虚实夹杂为主,其病位主要在肝、脾,累及肾,主要的病理改变为痰、湿、热、阴虚、气虚、血虚。2.胞宫可能是NAFLD女性患者的主要病位之一。3.NAFLD患者肾证素与IR, LDL-C的关系互为因果,临床上发现IR及LDL-C升高,应注意病位可能在肾：湿证素与BMI互为因果,对于肥胖患者,临床上应注意病性可能属湿；对于伴餐后血糖高的NAFLD患者,中医病理变化可能为肝郁气滞,阴虚内热,兼血瘀；肝酶学指标及人体脂肪与NAFLD中医证素的相关性须进一步研究以明确。4.血脂异常是NAFLD发生危险因素,IR及血糖异常是NAFLD发生的影响因素。