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研究显示慢性亚临床炎症反应在2型糖尿病和冠心病的发病中扮演了重要角色,并且可能为二者共病的“桥梁”机制,IL-6、CD40L及hsCRP等是重要的炎症因子,在二者发生发展中起着一定作用,并且可以作为疾病的风险预测因子。 目的: 通过测定2型糖尿病、冠心病及2型糖尿病合并冠心病患者外周血清sCD40L、IL-6、hsCRP浓度的情况,了解亚临床微炎症反应在2型糖尿病及冠心病患者中的水平,并探讨其在2型糖尿病合并冠心病的诊断和治疗中的价值,为控制该状态的药物治疗强度提供临床依据。 方法: (1)根据纳入标准和排除标准,对54例因2型糖尿病及冠心病入住天津市第一中心医院国际诊疗中心的患者以及11例非2型糖尿病及冠心病患者采集高血压、高脂血症、吸烟饮酒史和部分生化指标相关病史等在内的临床资料,通过酶联免疫吸附试验对患者外周静脉血血清IL-6、CD40L及hsCRP浓度水平进行检测。 (2)根据纳入标准和排除标准,对50例因2型糖尿病及冠心病入住天津市第一中心医院国际诊疗中心的患者采集高血压、高脂血症、吸烟饮酒史和部分生化指标相关病史等在内的临床资料,并根据中医理论进行辨证分组,通过酶联免疫吸附试验对患者外周静脉血血清IL-6、CD40L及hsCRP浓度水平进行检测。 (3)检测结果应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。 结果: 1.基线资料:四组一般情况、相关病史及生化指标相比未见统计学差异(P>0.05); 2.2型糖尿病、冠心病及2型糖尿病合并冠心病组血清中sCD40L、IL-6及hsCRP浓度水平较对照组明显升高(P<0.05); 3.2型糖尿病合并冠心病组中血清sCD40L、IL-6及hsCRP浓度水平高于2型糖尿病组与冠心病组(P<0.05),而后两组之间浓度水平未见显著差异(P>0.05); 4.相关性分析:血清sCD40L浓度水平与总胆固醇、低密度脂蛋白显著正相关(P<0.05),血清hsCRP浓度水平与Hcy显著正相关(P<0.05); 5.根据中医辨证分型,CAD组患者可分为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、心肾阴虚证四种证候,T2DM患者可分为血瘀脉络证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴虚热盛证四种证候,除血清sCD40L在CAD心血瘀阻组及T2DM血瘀脉络组与其他组间比较具有统计学差异外(P<0.05),余证候间血清sCD40L、IL-6及hsCRP相比未见统计学差异(P>0.05)。 结论: 2型糖尿病和冠心病患者体内均存在较高水平的慢性亚临床炎症状态,其产生的多种炎症因子通过多种机制促进二者的发生发展,并可能在二者共病中扮演桥梁角色。此外,因此,控制慢性亚临床炎症反应可作为疾病治疗的靶点,且炎症因子的变化对治疗效果评价具有意义。